Lymfom

Lymfom 194ab PEG-asp. 2500 IE iv-im

16.11.2023Versjon 1.5Forfatter: Eva B. Valaker Hektner, Marit HellebostadGodkjent av: Fagansvarlig lymfom Harald HolteGodkjent dato: 18.06.2020

Kurdefinisjon 

Lymfom 194a: Pegaspargase 2500 IE/m2 iv lymfom_194a.pdf

Lymfom 194b: Pegaspargase 2500 IE/m2 im lymfom_194b.pdf

Indikasjon 

Non-Hodgkins lymfom. Kuren kan brukes som del av kombinasjonskurer i stedet for nativ aspargase, eventuelt gis alene

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid.

Beh.dager

Δ PEG-aspargase iv (lymfom 194a)

2500 IE/m2

(maks 3750 IE)

iv infusjon

100 ml

NaCl 9 mg/ml

2 timer

1 dag

Δ PEG-aspargase im (lymfom 194b)

2500 IE/m2

(maks 3750 IE)

im injeksjon

1 dag

Blodprøver / kurkriterier 

Det er ingen spesifikke kurkriterier for PEG-aspargase i seg selv; følg kurkriteriene for den kuren den gis sammen med. Ved im injeksjon anbefales det at trombocyttene skal være > 30 av hensyn til risiko for hematomdannelse.

Antiemetika 

Moderat emetogenisitet

Premedikasjon 

  • Det skal ikke gis premedikasjon før første dose
  • Derimot skal premedikasjon alltid gis før iv administrasjon dersom det har gått mer enn 2 uker siden forrige dose, og infusjonstiden skal da forlenges til 2-3 timer:
    • Hydrokortison (Solu-Cortef®) 100 mg iv 30 min før infusjonen
    • Antihistamin (cetirizin 10 mg po) 30 min før infusjonen

 

Premedikasjon er ikke nødvendig før im administrasjon av PEG-asparaginase.

Spesielle forholdsregler 

  • Ved im injeksjon bør trombocyttene være > 30. Hvis ikke: Gi transfusjon før injeksjonen
  • Anafylaksiberedskap: Adrenalin im (eller Epipen) og Solu-Cortef 100-200 mg iv.
  • Ved allergisk reaksjon: PEG-aspargase må senere erstattes med erwinia-asparaginase (krisantaspase). Vanligvis erstattes én dose PEG-aspargase med 6-7 doser erwinia-asparaginase (krisantaspase) gitt i løpet av 14 dager (20.000 IE/m2 hver 2. dag eller 3 dager pr. uke)
  • Pasienten må observeres i avdelingen i minst 2 timer etter infusjonen/injeksjonen
  • Aspargase er assosiert med pankreatitt, og etter alvorlig pankreatitt hender det at all videre behandling med aspargase må seponeres.

Ekstravasasjon 

Ikke vevsirriterende

Dosejustering 

Ingen

Bivirkninger 

Allergiske reaksjoner med urtikaria, leddsmerter, feber, ev. anafylaktisk reaksjon.
PEG-aspargase er assosiert med pankreatitt, se under spesielle forholdsregler. Magesmerter, koagulasjonsforstyrrelser (økt trombosetendens, spesielt i kombinasjon med steroider), hyperglykemi.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling