blod_043.pdf

Akutt myelogen leukemi

Hjerteundersøkelse. Daunorubicin er kontraindisert ved hjertesvikt

Ingen krav til hematologiske verdier før kurstart. Bilirubin < 25 µmol/L, kreatinin < 150 µmol/L.

Obs tumorlyse: Tumorlyseprøver daglig eller hyppigere.

Hematologi kontrolleres minst 2 ganger ukentlig til margregenerasjon.

Kuren er middels til sterkt emetogen.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Allopurinol 300 mg x 2 i 7 dager ved første kur (eller ved residiv)

Furosemid 20-40 mg ved vektøkning > 1,5 kg

Posakonazol 300 mg x 2 po gis dag 8, deretter 300 mg x 1 til nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L (profylakse mot soppinfeksjoner).

• Pasienten må ha sentralt venekateter, helst tunnelert dobbelt-lumen
• Cytarabin og kladribin skal gis samtidig
• Rikelig hydrering ved første kur, minimum 3000 ml daglig. Daglig vekt.
  

Benmarg på dag 17. Hvis > 5 % blaster eller ikke hypocellulær marg: Gi cytarabin/daunorubicin (5+2) – kur blod 032 – så snart som mulig

Individuell – vurderes ut fra bl.a. bilirubin og kreatinin

Daunorubicin: Utskilles hovedsakelig via gallen, men også via nyrene, 13–25 %. Terminal halveringstid er 14–20 timer.
Cytarabin: renal utskillelse. Halveringstid 1-3 timer.
Kladribin: Utskilles som uomdannet kladribin, delvis via nyrene. Halveringstid 15–20 timer.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cytarabin og kladribin er ikke vevsirriterend eller vevstoksiske

Daunorubicin er meget vevstoksisk. Sentralt venekateter anbefales. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene – kur felles 001), ev.  kirurgi.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Kuren som helhet er sterkt benmargshemmende og immunhemmende.

Daunorubicin er meget vevstoksisk. Urinen blir rødfarget. Kardiotoksisk.

Cytarabin i lave doser har vanligvis lite bivirkninger. Konjunktival irritasjon og gastrointestinale bivirkninger kan forekomme.

Kladribin: Benmargstoksistet, immunsuppresjon. Brystsmerter, feber, infeksjoner og ødemer er vanlig.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cytarabin

Daunorubicin

Kladribin