Godkjenning av prosedyrer, retningslinjer

Sist oppdatert: 30.04.2025
Utgiver: Helse Vest
Versjon: 1.0
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Hensikt og omfang 

Prosedyren definerer ansvar for godkjenning av prosedyrer og retningslinjer utarbeidet av REFF.

Ansvarsområder 

REFF utarbeider prosedyrer og retningslinjer for fagforvaltning MKB Helse Vest. 

 

Klinisk beslutningsgruppe (KBG) godkjenner prosedyrer og retningslinjer for samordning og forvaltning av kurbiblioteket.  

 

REFF har publiseringsansvar i Metodebok etter godkjenning.  

 

REFF er ansvarlig for å kontakte lokal legemiddelkomite vedrørende retningslinjer som omhandler legemiddelhåndtering i overordnede styrende dokument i helseforetakene (nivå 1).

Fremgangsmåte 

Høring

Ferdig utarbeidet dokument med prosedyre, retningslinje eller beslutning sendes, sammen med tilbakemeldingsskjema, på høring til KBG via gruppens kanal i Teams.  

 

Høringsfrist er normalt 14 dager.  

 

Sak ansees godkjent dersom gruppen eller medlemmer ikke har kommentert innen avtalt frist, uavhengig av deltakelse i informerende møte.  

 

Prosedyrer, retningslinjer og beslutninger som er utarbeidet for praktisk bruk, og ikke er av medisinskfaglig innhold, trenger ikke sendes på høring hos KBG. 

 

Endring etter høring

  • Endringer foretas etter eventuelle kommentarer i tilbakemeldingsskjema. Når endringer er utført, er sak godkjent.  

 

Lagring av godkjenning av KBG

  • Tilbakemeldingsskjema lagres i Elements.  

 

Publisering

Prosedyre, retningslinje, beslutning legges inn i Metodebok av forfatter- eller redaktør av Metodebok.

 

Redaktør godkjenner før publisering i Metodebok. 

 

Revisjon

Ved endringer i allerede godkjente og publiserte prosedyrer, retningslinjer og beslutninger, føres kort beskrivelse av endring, ansvarlig og dato i eksisterende endringslogg i Metodebok.  

 

Logg med konkrete endringer føres automatisk i Metodebok relatert til aktuell publikasjon.

Endringslogg 

VersjonDatoEndringAnsvarlig
0.1 Publisert i MetodebokAndrea S. Høyvik