Feber og hypertermi

Sist oppdatert: 23.06.2024
Utgiver: Oslo legevakt
Versjon: 1.2
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

Feber
Feber foreligger når rektaltemperaturen er over 38,0°C. Vi fryser når temperaturen stiger, og svetter når den faller.

 

Hypertermi
Økt kroppstemperatur, men normal termostatinnstilling i hypothalamus. Antipyretika har ingen effekt. Kan være fra mild til alvorlig med mental påvirkning, SIRS og fare for organskade og død.
Årsaker:

  • Aktivitet/anstrengelsesutløst (overdreven dansing i rus).
  • Varmt miljø (solstikk, heteslag). (Obs eldre pasienter og barn)
  • Kjemiske stoffer, medikamenter (amfetamin, ecstasy, malignt nevroleptikasyndrom (se eget avsnitt)).

Klinikk 

Feber har alltid en årsak. Ofte dreier det seg om infeksjon med spekter fra banale virusinfeksjoner til alvorlige bakterielle infeksjoner med sepsis og organskade. Andre årsaker kan være bla malignitet, inflammatorisk sykdom eller hypertermi.

Enkelte sykdommer har karakteristiske febermønstre. 


Spør om utenlandsreiser.

 

Antipyretika, antibiotika, immunmodulerende midler eller steroider gjør at de klassiske mønstrene uteblir og at symptomer kan maskeres.

 

I enkelte tilfeller kan det foreligge hypotermi som ved alvorlige infeksjoner særlig hos spedbarn og eldre, ved sepsis, ved lever/nyresvikt eller  ved bruk av immunsupprimerende midler.

Tiltak 

FEBER

Utfordringen er å gjøre seg opp en mening om mulig årsak og alvorlighetsgraden av denne. Dette vil avgjøre videre tiltak og behandling.

 

Det finnes ingen entydige retningslinjer for febernedsettende. Det er vanlig å gi antipyretika ved temperaturer på 39-39.5°C eller høyere, fordi det reduserer ubehaget ved feber. 
Andre måter å nedkjøle på: kalde laken, isbiter, klut/svamp med kaldt vann, dusjflaske med kaldt vann. Se også barnekapittel.

 

HYPERTERMI

  • Temperatur > 40 grader skal som regel innlegges sykehus. Hypertermi og påvirket mental tilstand innlegges sykehus. Behandling igangsettes før innleggelse. 
  • Nedkjøling: Avkledning, tilførsel av væske (Peroralt hvis våken. Ringer eller NaCl iv), evt isposer (ikke rett på hud)
  • Obs fare for elektrolyttforstyrrelser. 

Nb 

FARESIGNALER VED FEBER 

  • Endret mental status (vanlig ved sepsis og hos småbarn og eldre (særlig ved demens, leversvikt, nyresvikt)).
  • Frostanfall (mer dramatisk enn vanlige frysninger - ukontrollert risting og hakker tenner).
  • Kalde ekstremiteter og samtidig høy feber.
  • Hypotensjon og takykardi.
  • Nakkestivhet