Sarkom 087 Euro-Ewing 2012 VDC

29.02.2024•Versjon 1.8•Forfatter: Eva B. Valaker Hektner, Ingerd I. Hynnekleiv, Marit Hellebostad•Godkjent av: Fagansvarlig OUS Kirsten Sundby Hall•Godkjent dato: 06.12.2019

Kurdefinisjon

sarkom_087.pdf

Indikasjon

Ewing sarkom behandling etter EuroEwing 2012-protokollen

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid.	Beh.dager
Δ Vinkristin	2 mg/m² (maks 2,0 mg)	iv	50 ml NaCl 9 mg/ml	10 min	Dag 1
Δ Doksorubicin	37,5 mg/m²	iv	1000 ml NaCl 9 mg/ml	4 timer	Dag 1 og 2
Mesna	400 mg/m²	iv	250 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1. Gis før syklofosfamid
Δ Syklofosfamid	1200 mg/m²	iv	250 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1
Mesna	1200 mg/m²	iv	3000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt KCl 20 mmol/1000 ml	8 timer	Dag 1

Kurintervall: 14 dager, se protokoll s. 15

Undersøkelser

Kardiologisk vurdering ved behov pga. doksorubicins kardiotoksisitet

Blodprøver / kurkriterier

Nøytrofile granulocytter ≥ 0,75 x 10⁹/L, trombocytter ≥ 75 x 10⁹/L

Antiemetika

Grad 4: Høy emetogenisitet

Palonosetron 500 µg po x1

Aprepitant 125 mg dag 1

Aprepitant 80 mg dag 2 (og ev. 2 dager etter avsluttet kur)

Deksametason 12 mg på dag 1

Deksametason 8 dag 2 (og ev. 2 dager etter avsluttet kur)

+ ev. olanzapin 5-10 mg

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse: Trimetoprim-sulfa 80 mg/400 mg, 1 tabl. daglig, eventuelt dapson 100 mg daglig ved allergi mot trimetoprim-sulfa. Ved alder <12 år doseres pr. kg. Se felleskatalogen. OBS. Bactrim kan gi lave leukocytt- og trombocyttverdier.
Vekstfaktorstøtte: Pegfilgrastim sc. 6 mg 24-48 timer etter avsluttet kjemoterapi,

Spesielle forholdsregler

Pasienten må ha innlagt dobbeltlumen sentralt venekateter/dobbeltlumen VAP før kurstart

Hydrering/ væskebalanse
- Prehydrering: 250 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt mesna 400 mg/m² gis på 30 min
- Posthydrering: 3000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt mesna 1200 mg/m² (400 mg/m²/1000 ml) og KCl 20 mmol/1000 ml gis over 8 timer etter avsluttet syklofosfamid-infusjon. Blandes på post eller bruk standard hydrering 3.
- Mål diurese hver 6. time 1.kur. Skal være over 800 ml/6 t Måling av drikke og diurese - Væskeregnskapsskjema
- Vektmåling x 2
- Ved vektøkning > 2 kg: Gi furosemid iv 10-20 mg

Evaluering

Se protokoll

Ekstravasasjon

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse

Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse

Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Vinkristin: Ikke benmargstoksisk. Magesmerter, obstipasjon, øker på etter gjentatte doser. Perifer nevropati.

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet, maksimum kumulativ dose vanligvis 300- 550 mg/m². Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon.

Syklofosfamid: Benmargshemming. Hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna. Hårtap. Nedsatt fertilitet.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg