Nitrogenholdig bisfosfonat med spesifikk virkning på ben. Inhibitor av osteoklastmediert benresorpsjon.

Osteoporosebehandling hos pasienter som ikke kan benytte perorale bisfosfonater. Etter anabol behandling med teriparatid eller romosozumab. Pagets sykdom (osteitis deformans).

Overfølsomhet for innholdsstoffene eller for bisfosfonater. Hypokalsemi. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon med eGFR < 35 ml​/​minutt. Graviditet og amming.

Tannkirurgisk behandling (f.eks. tanntrekking, implantater, behandling av tannrotbetennelse), bør utføres minst 3 måneder før eller etter infusjon av zoledronsyre.

Blodprøvesvar på kalsium (fortrinnsvis fritt-kalsium), kreatinin og 25-OH-vitamin D bør foreligge før infusjon og bør ikke være eldre enn tre måneder. Ved interkurrent sykdom bør infusjon utsettes eller blodprøver kontrolleres pånytt. Hypokalsemi må korrigeres før infusjon. For å redusere risiko for postinfusjonshypokalsemi (kan utvikles innen de første ti dagene) bør 25-OH-vitamin D være over 50 nmol/L. Pasienten må være godt hydrert før administrering, spesielt gjelder dette eldre (≥65 år) og pasienter behandlet med diuretika. De bør få beskjed om å drikke 500 ml (tre til fire glass) forut for infusjon (samme dag eller kvelden før).

Forsikre om at pasienten er informert om mulige bivirkninger (se nedenfor). Tilberedes aseptisk. Oppløsningen skal være klar, uten partikler eller misfarging. Romtempereres før bruk (ved oppbevaring i kjøleskap). Zoledronsyre gis i.v. med konstant, langsom infusjonshastighet via et infusjonssett med ventil. Infusjonstiden skal ikke være under 15 minutter, helst 20-30 minutter.

Akuttfasereaksjon med feber, muskel- skjelettsmerter, hodepine og kvalme kan oppstå hos 30-40% av pasientene etter første infusjon og hos opptil 10% ved påfølgende infusjoner. Symptomer oppstår innen tre døgn og varer som regel i ca. tre døgn. Paracetamol og deksametason har vist å ha god effekt mot akuttfasereaksjon.

Akuttfasereaksjon er vanligere hos yngre pasienter (< 70 år), samtidig bruk av NSAIDS, og ved høye benmarkører. Den er mindre vanlig hos pasienter med diabetes mellitus, tidligere bruk av bisfosfonater og 25-OH-vitamin D over 75 nmol/L.

Kjeveosteonekrose og atypisk femurfraktur er svært sjeldne bivirkninger som kan forekomme spesielt ved hyppige infusjoner og ved lengre tids behandling etter flere zoledronsyreinfusjoner.

Pasienten får beskjed om å drikke 500 ml (tre til fire glass) ekstra samme dag etter infusjon og påfølgende dag.

Alle pasienter som skal få første infusjon med zoledronsyre bør få med seg tre tabletter paracetamol à 1 g og tre tabletter deksametason à 4 mg, dersom ingen kontraindikasjoner. De bør anbefales å ta paracetamol 1 g tre ganger daglig i tre dager. Ved symptomer på akuttfasereaksjon (se over under bivirkninger) uten tilstrekkelig lindrende effekt av paracetamol tas 4 mg deksametason daglig i to til tre dager.

Dersom symptomene varer over tre dager bør pasienten ta kontakt med lege, og fortrinnsvis med behandlende enhet. Pasienter med kjent diabetes mellitus bør gjøres oppmerksom på at blodglukose vil kunne stige etter administrering av deksametason og de bør få råd om blodglukoseregulering.

Ved symptomer på hypokalsemi (nummenhet, prikninger rundt munnen eller i fingre/tær eller kramper) som kan forekomme inntil ti dager etter infusjon bør lege kontaktes og fritt kalsium måles.

Pasienten skal ha fått eget skriv med pasientinformasjon når behandlende lege har henvist til zoledronsyre infusjon.