Ped nevroblastom

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppl.væske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Karboplatin	200 mg/m²	iv infusjon	50 ml glukose 50 mg/ml	1 time	Dag 1, 2 og 3
Δ Etoposid (014)	150 mg/m²	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml	2 timer	Dag 1, 2 og 3
Δ Etopsidfosfat (014b)	150 mg/m²	iv infusjon	100 ml NaCl 9 mg/ml	2 timer	Dag 1, 2 og 3

Til barn 5-10 kg :

Δ Karboplatin

6,6 mg/kg

iv infusjon

50 ml glukose 50 mg/ml

1 time

Dag 1, 2 og 3

Δ Etoposid (014)

5 mg/kg

iv infusjon

NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon

0,35 mg/ml

2 timer

Dag 1, 2 og 3

Δ Etopsidfosfat (014b)

5 mg/kg

iv infusjon

50 ml NaCl 9 mg/ml

2 timer

Dag 1, 2 og 3

Til barn < 5 kg:

Δ Karboplatin

4,4 mg/kg

iv infusjon

25 ml glukose 50 mg/ml

1 time

Dag 1, 2 og 3

Δ Etoposid (014)

3,3 mg/kg

iv infusjon

NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon

0,35 mg/ml

2 timer

Dag 1, 2 og 3

Δ Etopsidfosfat (014b)

3,3 mg/kg

iv infusjon

50 ml NaCl 9 mg/ml

2 timer

Dag 1, 2 og 3

Kurintervall: 21 dager (fra dag 1 til dag 1)

Ped nevrob 014b kan velges når etoposidfosfat er tilgjengelig. Etoposidfosfat er spesielt velegnet til svært små barn og til barn som ikke tåler stor volumbelastning.

Forundersøkelser

Før aller første cellegiftkur: GFR, audiometri og hjerteundersøkelse, i tillegg til blodprøver

Se protokoll side 109 (kapittel 11.1) for evaluering/undersøkelser underveis i behandlingen.

Blodprøver/ kurkriterier

Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100. Hvis kriteriene ikke oppfylles: Vent 1 uke

Antiemetika

Middels til sterk emetogenisitet. Antiemetika doseres individuelt hos barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.

Spesielle forholdsregeler

Protokollen anbefaler ingen spesiell hydrering. Hvis pasienten drikker dårlig eller er kvalm: Gi iv hydrering til vedlikeholdsbehov

Etoposid:

OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter

Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)

Dosejustering

OBS reduserte doser ved vekt < 10 kg.
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige infeksjonsbivirkninger, det anbefales da å redusere dosene med 20 % (protokoll s. 160).

Utskillelse

Karboplatin: Hovedsakelig renal utskillelse.
Etoposid/etoposidfosfat: Dels renal, dels fekal utskillelse. Halveringstid 4-11 timer.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Karboplatin er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Ved ekstravasering: Stopp infusjonen, aspirer hvis mulig. Bytt til annet infusjonssted (hvis venflon/PVK), korriger posisjonen av VAP-nål hvis infusjonen går i veneport.
Etoposid/etoposidfosfat er ikke vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon