Holotranskobalamin, P

For opptak og metabolisme av vitamin B12 se kobalamin.

Vitamin B12 kalles også kobalaminer og er essensielle for mennesket. I plasma er vitamin B12 bundet til to proteiner: haptokorrin og transkobalamin. Vitamin B12 bundet til haptokorrin utgjør 70-90 % og er sannsynligvis en sirkulerende depotform. Andelen som er bundet til transkobalamin utgjør 10-30 % og er den biologisk aktive fraksjonen som er tilgjengelig for kroppens DNA-produserende celler. Transkobalaminbundet vitamin B12 kalles aktivt vitamin B12 eller holotranskobalamin. Den vanlige B12-analysen måler total vitamin B12, dvs. både haptokorrin- og transkobalminbundet vitamin B12. Intracellulær mangel på kobalaminer fører til økning av metylmalonsyre (MMA) og homocystein i serum.

Undersøkelser har vist at holotranskobalamin kan ha litt bedre spesifisitet og sensitivitet for funksjonell vitamin B12-mangel (definert som forhøyet MMA) enn total vitamin B12 [1]. Holotranskobalamin har en markert kortere halveringstid (1-2 timer) enn haptokorrinbundet B12 (10 dager). Det er en hypotese at holotranskobalamin faller tidlig ved utvikling av vitamin B12-mangel, hos noen trolig før MMA begynner å stige.

Østrogenpåvirkning fører til at konsentrasjonen av haptokorrin og dermed haptokorrinbundet vitamin B12 synker. Gravide og p-pillebrukere kan derfor ha lave total vitamin B12-verdier uten at de har funksjonell mangel. Østrogen påvirker i liten grad holotranskobalamin. [2]

Pasienter med homo- eller heterozygot haptokorrinmangel har henholdsvis svært lave eller lave verdier for total vitamin B12, uten at de har funksjonell kobalaminmangel med kliniske symptomer og/eller forhøyet MMA. Hos disse vil en forvente normale verdier av holotranskobalamin.

Holotranskobalamin kan erstatte total vitamin B12 og har således de samme indikasjoner som denne: Utredning av anemi, spesielt hvis samtidig makrocytose, uforklarlige nevrologiske eller psykiske plager, mistanke om malabsorpsjon eller økt risiko for B12-mangel pga. for eksempel høy alder, kosthold (veganere), autoimmunitet eller bruk av syresekresjonshemmende medikamenter. Analysen er spesielt nyttig hos gravide og p-pillebrukere, da holotranskobalamin faller lite ved østrogenpåvirkning.

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Unngå langvarig stase.

Kvinner og menn > 18 år: 32-207 pmol/L.

Kommentarer:

Referanseområdet er basert på 158 blodgivere (77 kvinner og 81 menn, alder 20-69 år) fra Vestfold. Holotranskobalamin ble analysert på Abbott Architect ved Sykehuset i Vestfold. Popoulasjon- og metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.

Barn har litt høyere verdier. Det er ikke utarbeidet referanseområder for barn.

Høye verdier kan sees ved vitamin B12-behandling.

Lave verdier som uttrykk for kobolaminmangel sees ved mangel på intrinsisk faktor (pernisiøs anemi), ved nedsatt syreproduksjon i ventrikkel, etter ventrikkel- og ileumreseksjon, terminal ileitt og andre former for malabsorpsjon. Streng vegetarkost som årsak til kobalaminmangel er sjelden, men forekommer spesielt hos veganere.

Det er viktig å være klar over at også holotranskobalamin har et gråsoneområde, slik at funksjonell vitamin B12-mangel kan forekomme selv om konsentrasjonen av holotranskobalamin er i nedre del av referanseområdet. I uklare tilfeller bør man supplere diagnostikken med måling av MMA og eventuelt homocystein. Se forøvrig Kobalamin.

Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.