Closing wedge - interne retningslinjer

Pasienten har en verifisert gonartrose, mest uttalt i et compartment.

Først fibulaosteotomi i overgang midtre/nedre 1/3-del gjennom lateralt snitt.

Deretter buet snitt proksimal på leggen lateralt, fripreparering av tibia.

To osteotomier som utgjør kile med basis lateralt.

Topp-punkt i mediale corticalis som ikke perforeres fullstendig.

Kilens bredde etter ønsket vinkelkorreksjon.

Kilen legges proximalt for feste for patellarsenen.

Kilen fjernes og spalten ”brekkes” sammen og fikseres med to

kramper.

Fremre losje spaltes.

Vanlig lukning etter legging av dren.

Evt.gipslaske.

Femurosteotomi utføres ved samme prinsipp.

Fiksereres med TomoFix plate.

Pasienten ligger med understøttet ben og hevet fotende på sengen.

Kompresjonsbandasje i 1-2 døgn/ deretter TED-strømpe i 6 uker.

Pasienten mobiliseres ut av seng og opp i stående med prekestol/ krykker første dag.

Kun belastning som ved normal gange inntil smertegrense.

Unngå støtbelastning eller vridninger når benet er vektbærende

Tromboseprofylakse.

Veiledning og instruksjon vedrørende opptreningshensyn.

Aktuelle øvelser for å opprettholde bevegelighet og quadricepsstyrke.

Veiledning i normalt gangmønster m/fotavvikling m/krykker.

Oppstart hos ekstern fysioterapeut 6 uker etter operasjon.

Evt. tidligere ved nedsatt bevegelighet/muskelkontroll eller funksjon.

Postoperative hensyn i forhold til smerte og hevelse.

Motstandsøvelser og passive tøyninger skal unngås de første 3 mndr etter operasjon.

Pasienten bør ha god forståelse vedrørende opptreningshensyn og beherske krykkegange.

3 mnd hos fysioterapeut.

6 mndr hos kirurg.