LAST

Behandling av toxisk reaktion

• Avbryt omedelbart tillförseln av lokalanestesimedel.
• Lägg patienten ner i ryggläge med lätt höjd huvudända.
• Oksygen via andningsmask (alltid!).
• Noggrann övervakning av vakenhet och andning.
• Understöd andning och cirkulation, undvik hypoxi och CO2retention.
• Vid behov: kontrollerad manuell ventilation, maskeventilation eller intubation.
• Om kramper inte upphör spontant inom 15–20 sekunder ges Tiopental (Pentocur) 1–3 mg/kg i.v. (50–100 mg) eller diazepam (Stesolid) 0,1 mg/kg i.v. (5–10 mg, verkar något långsammare). Alternativt till Pentocur ges propofol (Propofol/Propolipid) 10–60 mg långsamt i.v.
• Injektion av muskelrelaxantia, t ex Celokurin (suxametonium) 1 mg/kg skapar bedre förutsättningar för manuell ventilering och oksygenering av patienten.
• Vid blodtrycksfall/bradykardi ges , t ex efedrin 5–10 mg i.v. (kan upprepas efter 2–3 minuter) eller adrenalin 0,05–0,1 mg i.v. (upprepade doser 0,1 mg/ml).
• Atropin 0,5–1 mg i.v. ges vid bradykardi. Ge gjentatte doser.
• Natriumbikarbonat (50–100 ml, 60–120 mmol) vid acidos på liberal indikation.
• Hyperton NACllösning ges vid breddökade QRS-komplex (200 mmol Natrium ges hastigt i.v.).
• Lipidbehandling (ILE).