Metodebok

Tabellen inneholder motoriske tester og kartleggingsverktøy som kan være nyttig i de ulike fasene etter EHS. Utvalget er ikke uttømmende, og det er ikke meningen at man skal bruke alle testene. Tabellen er ment å være til hjelp ved valg av egnet kartleggingsverktøy ut i fra problemstilling(er) hos det enkelte barn. Grunnleggende undersøkelser og funksjonstester, som undersøkelse av bevegelsesutslag (ROM) i ledd med goniometer, test av kraft (0-5 test/Oxford skala), spenst og sensibilitet, muskelfyldemåling, kondisjonstester, observasjon, stillings- og bevegelsesanalyse, og andre generelle undersøkelser som gjøres ved alle typer sentralnevrologiske skader hos barn, er ikke inkludert i tabellen. Multidimensjonale tester som Test of Infant Motor Performance (TIMP), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Peabody Development Motor Scales (PDMS-2), Movement ABC-2, NUBU 4-16 – Motorisk test og Jebsen-Taylor håndfunksjonstest, som ikke er diagnosespesifikke, er heller ikke tatt med i tabellen. Den grunnleggende kartleggingen er selvsagt nødvendig å gjennomføre også hos disse pasientene. Databasert bevegelsesanalyse i ganglaboratorium, og testing av for eksempel kraft eller utholdenhet med pulsoksymetri og BP måling i klinisk fysiologisk laboratorium, er heller ikke tatt med i tabellen. Slike mer avanserte undersøkelser kan også være aktuelt for denne pasientgruppen.

Det er foreløpig få kartleggingsverktøy som er spesielt utviklet og/eller testet for psykometriske egenskaper når det gjelder barn med EHS. Betydelig flere verktøy er undersøkt og funnet tilfredsstillende for barn med CP. Mange av disse anses som relevante og godt egnet også for pasienter med EHS, og er derfor tatt med i tabellen. Når man bruker disse kartleggingsverktøyene er det viktig å være bevisst på at det kan være forskjell på barn med medfødt skade, og barn som har hatt en periode med normal utvikling før skaden oppsto. Noen av verktøyene i tabellen er foreløpig bare validert for voksne med EHS, men kan være nyttig og hensiktsmessig å bruke også for store barn og ungdommer med EHS. «Referanseliste kartleggingsverktøy for motorikk, smerte og deltakelse» ligger i vedleggsdelen.

Kroppsstrukturer og kroppsfunksjoner	TEST	ALDERSSPENN	NORMERING VALIDERING	Referanser
Muskelstyrke	Five times Sit-to-stand test (5XSST)	Fra 5 år	Utviklet for eldre voksne. Funnet reliabel og valid for barn med CP (5-12 år)	Wang, Liao & Peng, 2012 Kumban, 2013
	Håndholdt dynanometer	Fra 4-5 år	Funnet reliabel og valid for barn. Funnet reliabel for barn med traumatisk hjerneskade	Hébert et al 2011 Katz-Leurer et al, 2008
	Hand grip styrketest	Fra 5 år	Reliable and valid procedure among healthy participants as well as across various clinical populations.	Bobos et al, 2020
Muskeltonus	Hammersmith infant neurological assessment (HINE)	3-12 mnd.	Verktøy for tidlig nevrologisk undersøkelse av de minste barna	Romeo et al, 2015 Romeo et al, 2019
	Hypertonia Assessment Tool (HAT)	4-19 år	God reliabilitet og funnet valid for testing av spastisitet	Jethwa et al, 2010 Marsico et al, 2017
	Modified Ashworth scale (MAS)	Alle	Funnet tilfredsstillende reliabilitet ved systematisk review og meta-analyse	Li, Wu & Li, 2014 Meseguer-Henarejos et al, 2018
	Modified Tardiue scale (MTS)	Alle	Svak evidens	Li, Wu & Li, 2014
	Burke Fahn Marsden Dystonia Rating Scale
Ataksi	Scale for Assessment and Rating of Ataxia (SARA)	4-18 år	Funnet reliabel og valid for barn med hjernetumor 4-18 år. God reliabilitet ved «early onset ataxia» (5-34 år)	Weyer et al, 2007 Hartley et al, 2015 Brandsma et al, 2016
Nevrologi og spontanmotorikk	Hammersmith infant neurological assessment (HINE)	3-12 mnd.	Verktøy for tidlig nevrologisk undersøkelse av de minste barna	Romeo et al, 2015 Romeo et al, 2019
	Standardized Infant NeuroDevelopmental Assessment (SINDA) Ny test! Ikke publisert, tentativ publikasjon høst-21	6 uker – 12 mnd	Funnet god reliabilitet og lovende prediktiv validitet for CP o.a. utviklingsforstyrrelser	Hadders-Algra et al, 2019 Hadders-Algra et al, 2020
	NUBU 4-16 – nevromotorisk undersøkelse for barn og ungdom fra 4-16 år - Soft sign test	4-16 år	Utviklet og normert for norske barn (bygger på BOT-2)	Andrup, Janson & Gjærum, 2012
Balanse og postural kontroll	Timed Up and Go (TUG)	Fra 3 år	Utviklet for eldre personer med balanseutfordringer. Funnet reliabel og valid for barn og ungdom fra 3 år. Funnet reliabel for barn med TBI. Protokollen er oversatt til norsk og funnet reliabel.	Williams et al, 2005 Hallemans et al, 2020 Katz-Leurer et al, 2008 Newman et al, 2018 Botolfsen & Helbostad, 2010
	Bergs Balance Scale (BBS)	Fra 15 år	Funnet reliabel og valid for eldre med balanseproblemer, slagpasienter og personer med vestibulær dysfunksjon	Berg et al, 1992 Usuda et al, 1998 Whitney et al, 2003 Berg et al, 1995
	Pediatric Balance Scale (PBS)	5-15 år	Barneversjon av Bergs balanseskala. Funnet god reliabilitet for barn med mild/moderat motorisk funksjonsnedsettelse. Funnet valid for barn med CP.	Franjoine et al, 2003 Chen et al, 2013
	Kids Balance Evaluation Systems Test (Kids-BESTest) og Kids-Mini-BESTest (kortversjon)	6-18 år	God reliabilitet for måling av postural kontroll hos skolebarn med CP	Dewar et al, 2017 Dewar et al, 2019
	Balance Error Scoring System (BESS test)	Fra 9-10 år	Funnet valid og reliabel for måling av statisk balanse og stabilitet hos (unge) voksne, og kan brukes på barn fra 9-10 års alder.	Bell et al, 2011 Khanna, Baumgartner & LaBella, 2015
	Trunk impairment scale (TIS)	Fra 6 år	Utviklet for slagpasienter. Funnet reliabel og valid for voksne med slag og MS, og for barn med CP.	Verheyden et al, 2004, 2006 og 2010 Pavão et al, 2019
	Posture and postural ability scale (PPAS)	Fra 6 år	Funnet reliabel og valid for voksne og barn med CP	Rodby-Bousquet et al, 2014 og 2016
	Community Balance and Mobility Scale (CB&M)	Fra 13 år	Kanadisk test utviklet for ABI. Utmerket reliabilitet for ungdom. Lite brukt i Norge	FV Wright, Ryan & Brewer, 2010 MJ Wright & Bos, 2012
Gangfunksjon og fysisk aerob kapasitet	Timed Up and Go (TUG)	Fra 3 år	Funnet reliabel og valid for barn og ungdom fra 3 år. Funnet reliabel for barn med TBI. Protokollen er oversatt til norsk og funnet reliabel.	Williams et al, 2005 Hallemans et al, 2020 Katz-Leurer et al, 2008 Newman et al, 2018 Botolfsen & Helbostad, 2010
	High mobility assessment tool (HiMAT)	6-17 år	Utviklet for personer med TBI. Funnet reliabel og valid for barn med TBI (6-17 år).	Kissane et al 2015 Eldridge et al 2020 Kleffelgaard et al 2015
	6 min gangtest			Geiger et al, 2007 Baque, 2016
	10 meter gangtest		Validert og reliabilitetstestet for TBI og slag hos voksne	VanLoo et al 2004 Mosely et al 2004
Fatigue og svimmelhet	PedsQL multidemensional fatigue scale		Egner seg for barn med TBI. God reliabilitet og validitet hos barn med kreft.	Varni et al, 2002 McCarthy et al, 2005
	Visual analogue scale- fatigue (VAS-F)			Lee, Hicks & Nino-Murcia, 1991 LaChappelle & Finlayson, 1998
	Fatigue severity scale (FSS)		Utviklet for personer med SLE og MS. Oversatt til norsk	Krupp et al., 1989 Lerdal, 2005
	Dizziness Handicap Inventory-Children and Adolescents (DHI-CA)		Foreløpig svak evidens for barn med ABI	Tiwari et al, 2020
Smerte	Visuell analog skala (VAS)	Fra 8 år	Selvrapportering	Helsebiblioteket.no
	Numeric Rating Scale (NRS)	Fra 8 år	Selvrapportering ved hjelp av tall
	FPS-R (Faces Pain Scale-Revised)	Fra 4-5 år	Selvrapportering ved hjelp av ansikter
	FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)	0-5 år	Observasjon av barn med redusert verbalt språk og forståelse. Oversatt til norsk og validert og reliabilitetstestet	Helsebiblioteket.no
	r-FLACC (Revised-Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)	4-19 år	Observasjon av barn uten verbalt språk med fysisk og kognitiv funksjonsnedsettelse. Validert for barn 4-19 år.	Helsebiblioteket.no
Aktivitet og deltakelse	TEST	ALDERSSPENN	NORMERING VALIDERING	Referanser
Motorisk funksjon og avansert mobilitet	Gross Motor Function Measure (GMFM)	5 mnd – 16 år	Utviklet for barn med CP og Down syndrom. Validert for barn med traumatisk hjerneskade	Linder-Lucht, 2007
	Pediatric Evaluation og Disability Inventory (PEDI) PEDI-CAT (ny versjon)	6 mnd – 7,5 år (eller tilsvarende funksjonsnivå) 0-20 år	Oversatt til norsk og normert for norske barn	Haley et al, 1992 Ziviani et al, 2001 Berg et al 2004, 2008 og 2015 Fragala-Pinkham et al, 2016 Shore et al, 2019
	High Mobility Assessment Tool (HiMAT)	6-17 år	Utviklet for personer med TBI. Funnet reliabel og valid for barn med TBI (6-17 år).	Kissane et al 2015 Eldridge et al 2020 Kleffelgaard et al 2015
	Acquired Brain Injury –Challenge Assessment (ABI-CA) Krever sertifisering	7-17 år Gående uten hjelpemidler	Funnet reliabel og valid. Utviklet for godt fungerende barn med EHS.	Ibey et al 2010 McArthur et al 2013 Wong et al 2017
	Assisting Hand Assessment (AHA) Krever sertifisering	18 mnd – 18 år		Davis, Galvin & Soo, 2010 Louwers et al, 2016
	Mini-Assisting Hand Assessment (Mini-AHA) Krever sertifisering	8-18 mnd		Greaves, Imms, Dodd & Krumlinde-Sundholm, 2013
	Hand Assessment for Infants (HAI) Krever sertifisering	3-12 mnd		Krumlinde-Sundholm et al, 2017
	Both Hands Assessment (BoHA) Krever sertifisering	18 mnd – 12 år		Elvrum, Zethræus, Vik & Krumlinde-Sundholm, 2018
	Box and Block Test	3-19 år		Mathiowets, Federman & Wiemer, 1985 Jongbloed-Pereboom, Nijhuis-van der Sanden & Steenbergen, 2013
Daglige aktiviteter og deltakelse i samfunnet	Pediatric Evaluation og Disability Inventory (PEDI) PEDI-CAT (ny versjon)	6 mnd – 7,5 år (eller tilsvarende funksjonsnivå) 0-20 år	Utviklet for barn med funksjonsnedsettelser. Funnet valid for barn med ABI. Oversatt til norsk og normert for norske barn	Haley et al, 1992 Ziviani et al, 2001 Berg et al 2004, 2008 og 2015
	Canadian Occupatinoal Performance Measure (COPM)	Alle (For barn < 7 år og personer med tilsvarende funksjonsnivå, kan nærpersoner intervjues)	Alle diagnosegrupper. Egner seg for personer med varige funksjonsnedsettelser.
	Children's Assessment of Participation and Enjoyment (CAPE) Preferences for Activities of Children (PAC)	6-21 år	Funnet valide og reliable. Finnes i norske versjoner som er funnet reliable.	King et al, 2007 Imms, 2008 Nordtorp et al, 2012
	Functional Independence Measure for Children (WeeFIM)		Funnet valid for barn med ABI.	Ziviani et al, 2001

Forslag til nevropsykologiske testbatteri etter alder og funksjonsområde

Det anbefales bred nevropsykologisk undersøkelse som i størst mulig grad dekker alle undernevnte funksjonsområder, spesielt for barn i skolealder. Valg av metoder må tilpasses barnets alder og utviklingstrinn, kapasitet og evt. sensomotoriske utfall. I det følgende angis forslag til tester som kan benyttes for å undersøke de ulike funksjonsområder.

Førskolealder 0-5 år

Funksjonsområder	Metoder
Utviklingsnivå Evnenivå *	Bayley-3 (0 - 3 ½ år) WPPSI-IV (2 ½ - 7 ½ år)
Sensomotorikk	Bayley-3 Finmotorisk skala (0 - 3 ½ år) NEPSY-2 Visuomotorisk presisjon ( > 3 år)
Psykomotorisk tempo/ prosesseringshastighet	WPPSI-IV Utstrykning, Koding, Symbolleting ( > 4 år)
Oppmerksomhet/arbeidsminne	WPPSI-IV Bildehukommelse, Spatial hukommelse ( > 2 ½ år) NEPSY-2 Repetisjon av setninger ( > 3 år)
Innlæring og hukommelse	NEPSY-2 Hukommelse for figurer/historier ( > 3 år)
Språk **	Bayley-3 Språklig skala (0 - 3 ½ år) C-BILLT Test av språkforståelse (1,6 - 7 år) NRDLS (3 – 7 år) WPPSI-IV Informasjon, Bildebenevnelse, Ordgjenkjenning ( > 2 ½ år) Ordforståelse, Likheter, Resonnering ( > 4 år) SVKS (alle alder) BPVS-II (3-16 år) TROG-2 (4-16 år) Social Networks Inventory (alle alder) Viking taleskala ( >= 4 år) CFCS (2-12 år)
Visuell problemløsning og konstruksjon	Bayley-3 Kognitiv skala (0 - 3 ½ år) WPPSI-IV Terningmønster, Puslespill, Matriser, Bildekategorier Beery VMI
Eksekutive funksjoner	NEPSY-2 Ordflyt ( > 3 år) NEPSY-2 Statue ( > 3 år)
Sosial persepsjon	NEPSY-2 Affektgjenkjenning, Mentalisering ( > 3 år)

* Wechsler Nonverbal Scales of Ability/Leiter-3 kan benyttes som erstatningstester for barn med betydelige språkvansker. Testene er ikke normert i Skandinavia og Leiter-3 testen har ikke tilstrekkelig antall kognitive funksjonsdomener til å kunne vise pålitelige mål på generelt evnenivå som WPPSI-IV (Ref. Regional retningslinje for diagnostisk utredning av barn ved spørsmål om utviklingshemming.

** Kartlegging av språkferdigheter kan med fordel gjennomføres i samarbeid med spesialpedagog/logoped.

Bayley Scales of Infant and Toddler Development, 3ed (Bayley – 3), Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence, 4ed (WPPSI – IV), A Developmental Neuropsychological Assessment (NEPSY – 2), The Beery – Buktenica Developmental Test of Visual – Motor Integration (Beery VMI), The New Reynell Developmental Language Scales (NRDLS), Computer-Based instrument for Low motor Language Testing (C-BILLT). Skema til Vurdering af kommunikasjon og sprog (SVKS). British Picture Vocabular Test (BPVS-II), Test of Reception of Grammar-2 (TROG-2), Communication Function Classification Scale (CFCS)

Skolealder 6-17 år

Funksjonsområder	Metoder
Evnenivå *	WPPSI-IV (< 7 ½ år) / WISC-V (6 – 16,11 år) / WAIS-IV ( > 16 år)
Sensomotorikk	Grooved pegboard NEPSY-2 Visuomotorisk presisjon (< 8 år) D-KEFS Trail making test 5 ( > 8 år)
Psykomotorisk tempo og mental effektivitet	WPPSI-IV/WISC-V Utstrykning, Koding, Symbolleting D-KEFS Trail Making Test betingelse 1-3 ( > 8 år) NEPSY-2 Inhibisjon ( > 5 år) D-KEFS Color-Word Interference Test betingelse 1+2 ( > 8 år)
Oppmerksomhet/arbeidsminne	WPPSI-IV/WISC-V Bildehukommelse, Spatial hukommelse/Tallhukommelse CAVLT-2 Immediate Memory Span ( > 6 ½ år)
Innlæring og hukommelse	NEPSY-2 Hukommelse for Historier/Navn/Ordliste ( > 5 år) CAVLT-2 Innlæringsbetingelse, umiddelbar og utsatt gjengivelse ( > 6 ½ år) RCFT Umiddelbar og utsatt gjenkalling ( > 6 år)
Språk **	WPPSI-IV/WISC-V Likheter, Informasjon, Ordforståelse, Resonnering NEPSY-2 Semantisk & Fonologisk flyt/D-KEFS Ordflyt betingelse 1+2 ( > 8 år) SVKS (alle alder) BPVS-II (3-16 år) TROG-2 (4-16 år) Social Networks Inventory (alle alder) Viking taleskala ( >= 4 år) CFCS (2-12 år)
Visuell problemløsning og konstruksjon	WPPSI-IV/WISC-V Terningmønster, Puslespill/Visuelle puslespill, Matriser, Bildekategorier/Figurvekter Beery VMI RCFT kopieringsbetingelsen ( > 6 år)
Eksekutive funksjoner	NEPSY-2 Inhibisjon ( > 5 år) NEPSY-2 Dyresortering ( > 5 år) D-KEFS Color-Word Interference Test betingelse 3+4 ( > 8 år) D-KEFS Trail Making Test betingelse 4 ( > 8 år) D-KEFS Ordflyt betingelse 3 ( > 8 år)
Sosial persepsjon	NEPSY-2 Affektgjenkjenning, Mentalisering

* Wechsler Nonverbal Scales of Ability/Leiter-3 kan benyttes som erstatningstester for barn med betydelige språkvansker. Testene er ikke normert i Skandinavia og Leiter-3 testen har ikke tilstrekkelig antall kognitive funksjonsdomener til å kunne vise pålitelige mål på generelt evnenivå som WPPSI-IV/WISC-V/WAIS-IV (Ref. Regional retningslinje for diagnostisk utredning av barn ved spørsmål om utviklingshemming.

** Kartlegging av språkferdigheter kan med fordel gjennomføres i samarbeid med spesialpedagog/logoped.

Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence, 4ed (WPPSI – IV), Wechsler Intelligence Scale for Children, 5ed (WISC – V), Grooved pegboard fra Halstead – Reitan nevropsykologiske testbatteri, A Developmental Neuropsychological Assessment (NEPSY – 2), Delis – Kaplan Executive Function System (D – KEFS), Children´s Auditory Verbal Learning Test – 2 (CAVLT – 2), Rey Complex Figure Test and Recognition Trial (RCFT), The Beery – Buktenica Developmental Test of Visual – Motor Integration (Beery VMI), Skema til Vurdering af kommunikasjon og sprog (SVKS).British Picture Vocabular Test (BPVS-II), Test of Reception of Grammar-2 (TROG-2), Communication Function Classification Scale (CFCS)

Forslag til spørreskjemaer som kan brukes som del av oppfølging av barn og ungdom med EHS

Område	Spørreskjema	Aktuelt for hvem
Opplevde symptomer etter skade	HBI	Foreldrerapport fra 5 år Selvrapport fra 7 år
Eksekutive symptomer	BRIEF-P BRIEF-2	Foreldre/pedagograpport 2-5 år Foreldre/pedagograpport 5-18 år Selvrapport fra 11 år
Muntlig og pragmatisk språk	CCC-2 CELF-4 Pragmatisk profil CDI CFCS	Foreldre/pedagograpport 4-16 år Foreldrerapport 5-12 år Foreldrerapport 0-3 år Foreldrerapport 2-12 år
Psykisk helse	ASEBA: CBCL, TRF, YSR	Foreldre/pedagograpport 1 ½-5 år Foreldre/pedagograpport 6-18 år Selvrapport 11-18 år
	SDQ	Foreldre/pedagograpport 4-17 år Selvrapport fra 11 år
	MFQ	Selvrapport 8-18 år
	BYI-II	Selvrapport 7-18 år
Livskvalitet	PedsQL	Foreldrerapport fra 2 år Selvrapport fra 5 år
Deltagelse	CASP	Selvrapport fra 11 år Foreldrerapport fra 3 år
Udekkede behandlingsbehov	FNQ-P	Foreldrerapport
Foreldres mestring	PSS (foreldrestress)	Foreldrerapport
	TOPSE (foreldres self-efficacy)	Foreldrerapport
Familiefungering	FAD	Foreldrerapport
Fatigue	Peds QL Multidimensional Fatigue Scale *	Selvrapport fra 5 år Foreldrerapport fra 2 år
Selvhjelpsferdigheter i dagliglivet	Vineland – II ABAS - II	Foreldrerapport 0-18 år Foreldre/pedagograpport 2-21 år

*Vær oppmerksom på at dette skjemaet måler tre områder: Generell fatigue, Søvn/hvile-fatigue og kognitiv fatigue. Kognitiv fatigue overlapper med kognitive symptomer etter skade for vår målgruppe. Man kan dermed få en falskt høy fatigue-skåre dersom man bruker samleskåren på dette skjemaet.

Health and Behavior Inventory (HBI), Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF-P/BRIEF-2), Children’s Communication Checklist (CCC-2), Pragmatisk profil - Clinical Evaluation of Language Fundamentals 4ed (CELF – 4), Child Behavior Checklist, Strengths & Difficulties Questionnaire (SDQ), Mood and feelings questionnaire – Humøret ditt (MFQ), Beck Youth Inventories – Second ed (BYI-II), The Pediatric Quality of Life Inventory Peds QL, Child and Adolescent Scale of Participation (CASP), Family Needs Questionnaire Pediatric Version (FNQ-P), Parental Stress Scale (PSS), Tool to measure Parenting Self-Efficacy (TOPSE), Family Assessment device (FAD), Peds QL Multidimensional Fatigue Scale, Vineland Adaptive Behavior Scales 2^nd ed, Adaptive Behavior Assessment System(ABAS-II), Communicative Development Inventories(CDI). Communication Function Classification Scale (CFCS)