Amlodipin

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel 

C08C A01 Amlodipin

C09D B01 Angiotein II-reseptorblokkere (ARB) og kalsiumantagonister

C09D X01 Valsartan, amlodipin og hydroklortiazid

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon («steady state», oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgiftninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt. Ved anvendelse av depotpreparat kan prøve til legemiddelkonsentrasjonsmåling tas når som helst i doseringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon.

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Rapportert at serumprøven er holdbar i ca. 7 dager ved 30^oC.

Prøven er holdbar i minst 27 dager ved kjøleskapstemperatur.

NLK-kode

NPU54441

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål)

Generelt

Kalsiumantagonist.

Indikasjoner for bruk:

• Essensiell hypertensjon (enkeltmedikament, dobbeltmedikament og trippelmedikament)
• Angina pectoris (enkeltmedikament)

Farmakokinetikk:

• Tmax: 6-12 timer.
• Proteinbinding: Ca. 97%.
• Distribusjonsvolum: 21 L/kg.
• Metabolisme: Amlodipin metaboliseres i lever via CYP3A4 i stor grad til inaktive metabolitter (ca. 90%). Legemidler som hemmer eller induserer CYP3A4 kan gi henholdsvis økt eller redusert konsentrasjon av amlodipin.
• Utskillelse: Legemiddelet utskilles primært via nyrene i urin som metabolitter (60%) og moderstoff (10%).
• Halveringstid: Halveringstiden er bifasisk med en terminal eliminasjonshalveringstid ca. 35-50 timer.
• Lever- og nyrefunksjon: Anbefalt dosering ved lett til moderat nedsatt leverfunksjon er ikke fastlagt, bør derfor brukes med forsiktighet. Doseres som normalt ved lett til moderat nedsatt nyrefunksjon. Amlodipin kan ikke fjernes ved hemodialyse. Forsiktighet ved hjertesvikt.

Referanseområde

10-70 nmol/L

Tolkning

Referanseområde er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.