PLO Utskrivningsrapport v.23.2 - GYLDIG FRA 12.10.24

Sist oppdatert: 13.09.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst
Versjon: 1.6
Forfatter: Regional Faggruppe Samhandling
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

1 Endringer siden forrige versjon 

Brukerveiledningen er basert på DIPS Arena v.23.2.1, utprøvd i et testmiljø uten HSØ regional standardisering, konsolidering, eller integrasjonsmuligheter. Veilederens innhold vil oppdateres når et konsolidert testmiljø for HSØ blir tilgjengelig (høsten 2024).

2 Målgruppe 

Pasientansvarlig helsepersonell i sengeposter/døgnenheter i Helse Sør-Øst.

 

Brukerveiledningen beskriver fremgangsmåten for opprettelse og sending av PLO Utskrivningsrapport. Formålet med denne meldingen er blant annet å sikre at kommunen får god informasjon om pasientens status ved utskrivelse.

 

PLO Utskrivningsrapport sendes ved utskrivning fra spesialisthelsetjenesten til primærhelsetjenesten i de tilfeller hvor pasienten mottar eller skal motta tjenester i kommunen etter utskrivning. Meldingen sendes Sykepleietjenesten i kommunen samme dag som pasienten reiser.

 

Innholdet i Utskrivningsrapport skal være basert på gjeldende standard for hva som er obligatorisk innhold i en slik rapport, se Utskrivningsrapport v1.6 - ehelse

3 Fremgangsmåte 

Følg stegene beskrevet under

3.1 Opprette og sende Utskrivningsrapport 

Noen opplysninger, som for eksempel informasjon om pasientens diagnose, pårørende m.m hentes automatisk inn i meldingen.

 

Dersom obligatoriske felter ikke er fylt ut, vil det komme fram hvilke felter det gjelder ved å holde musepeker over det røde utropstegnet ved Skjema.

1. Aktiver aktuell pasient.

2. Åpne PLO-siden (Ctrl + Alt + 4)

3. Gå til PLO-dialog, klikk Send PLO-melding og velg Utskrivningsrapport

 

Oversikt over de ulike feltene finnes i tabellen under. Automatisk innhentede opplysninger kan innhentes på nytt via oppdateringsknappen som vises til høyre.

Sammenfallende felter med Helseopplysninger vil inneholde teksten derfra. Innhentet tekst gjennomgås, og informasjon som ikke lengre er gjeldende slettes.

Hvis aktuelt, kan kilde-meldingen åpnes ved å holde musepeker over og klikke Vis kilde.

 

I alle fritekstfelter er det mulighet for å sette inn fraser ved bruk av fraseknapp helt til høyre i fritekstfeltet (fraseknapp blir synlig når markøren settes i aktuelt felt).

 

4. For å sende meldingen med en gang klikk Send.

5. Dersom meldingen ikke kan fullføres med én gang kan den lagres og fortsettes på senere. Meldingen vil da få status Dokument til ferdigstilling, og meldingsstatus Ikke sendt. Meldingen legger seg også som “Dokument til ferdigstilling” i Oppgaver.

3.2 Redigere og sende lagret Utskrivningsrapport 

1. Aktiver aktuell pasient

2. Finn aktuell melding under PLO-Dialog (har status Dokument til ferdigstilling)

3. Dobbeltklikk for å åpne meldingen

4. Dersom det er en kollega som har opprettet meldingen må den sendes til en arbeidsgruppe du har tilgang til, og hentes opp via Oppgaver, før den kan redigeres

4. Dersom meldingen skal sendes uten endring klikk Send

5. Dersom meldingen skal endres før sending, skriv inn info. Husk å bruke oppdateringsknapp til høyre for feltene som henter informasjon fra andre steder i Arena for å være sikker på at det er oppdaterte opplysninger i meldingen før den sendes.

6. Når meldingen er klart for sending klikk Send.

3.3 Feltbeskrivelse 

Felt

Beskrivelse

Status og antatt forløp

Fritekstfelt. Beskriv status og antatt forløp for pasienten.

Aktuell problemstilling

Fritekstfelt. Aktuell problemstilling pasienten ble innlagt med

Familie og sosialt

Fritekstfelt som brukes for å registrere familie og sosialt på pasienten. Feltet er persistent på pasient, det vil si at opplysninger fylt ut her følger pasienten på tvers av innleggelser.

Hva er viktig for pasienten/pasientens ønsker og mål

Fritekstfelt

Ansvarlig for medisinske opplysninger

Søk opp riktig behandler

Medisinsk vurdering

Fritekstfelt

Sykepleieopplysninger

Fritekstfelt. Registrer hvem som er ansvarlig for sykepleieropplysninger, om pasienten trenger hjelp til administrering av legemidler, behov for hjelpemidler, praktiske tilleggsopplysninger og om informasjon er gitt

 

Funksjonsområder

Fritekstfelter. Felter som ikke fylles ut vises ikke i sendt rapport. (Husk at det kan brukes klipp og lim fra pasientens dokumenter)

Kontaktinformasjon

Kontaktperson og telefonnummer legges inn manuelt. Avdeling, post og postens telefonnummer hentes inn automatisk. Primærkontakt hentes fra Sengepostrutiner. Planlagt Utdato hentes fra Planlagt uttid under Sengepostrutiner og skal oppdateres derfra. Navn på ansvarlig behandler hentes automatisk fra siden Opphold, under fanen Sengepostrutiner.

Pasientopplysninger

Her hentes tolkeopplysninger, om pasienten bor alene, pårørende og fastlegeopplysninger inn fra siden Pasientopplysninger

Oppholdet aktuelle diagnoser

ICD-10 diagnoser hentes automatisk fra Medisinsk koding. Husk å endre verdien til Ja dersom det skal sendes med til kommunen.

Kritisk informasjon og Legemiddelreaksjon

Her hentes opplysninger fra Kritisk informasjon/CAVE inn. Husk å endre valget under Sendes til Nei dersom det ikke skal sendes til kommunen.

Legemidler som er sendt med pasienten

Fritekstfelt

Legemidler administrert utreisedagen

Trykk på plusstegnet for å søke opp aktuelle medikamenter, mengde og tidspunkt gitt

Videre oppfølging

Henter Kontakter frem i tid hvor time er gitt

4 Definisjoner 

Begrep

Definisjon

PLO

Pleie- og omsorg

PLO-sak

En PLO-sak opprettes i Arena ved registrering av pasientens PLO-kommune og -tjeneste for aktuell innleggelse. I PLO-saken får du oversikt over pasientens PLO meldinger/dialogmeldinger som tilhører samme heldøgns sykehusopphold.

PLO Dialogmelding

Melding av type Forespørsel / Svar på forespørsel / Tilbakemelding om feil i mottatt melding, som sendes mellom kommunene og sykehuset under tiden pasienten er innlagt.

PLO-dialog

 

Oversikt over pasientens PLO-meldinger for samme PLO-sak. Vises nederst i Arena PLO pasientliste. Begrepet må ikke forveksles med PLO Dialogmeldinger (se ovenfor).

PLO pasientliste

Oversikt over sengepostens/avdelingens pasienter med aktiv PLO-sak.