Brukerveiledningen er basert på DIPS Arena v.23.2.1
Pasientansvarlig helsepersonell i sengeposter/døgnenheter i Helse Sør-Øst.
Brukerveiledningen beskriver fremgangsmåten for opprettelse og sending av PLO Utskrivningsrapport. Formålet med denne meldingen er blant annet å sikre at kommunen får god informasjon om pasientens status ved utskrivelse.
PLO Utskrivningsrapport sendes ved utskrivning fra spesialisthelsetjenesten til primærhelsetjenesten i de tilfeller hvor pasienten mottar eller skal motta tjenester i kommunen etter utskrivning. Meldingen sendes Sykepleietjenesten i kommunen samme dag som pasienten reiser.
Innholdet i Utskrivningsrapport skal være basert på gjeldende standard for hva som er obligatorisk innhold i en slik rapport, se Utskrivningsrapport v1.6 - ehelse
Følg stegene beskrevet under
Noen opplysninger, som for eksempel informasjon om pasientens diagnose, pårørende m.m hentes automatisk inn i meldingen.
OBS! Utskrivningsrapporten må ikke opprettes for tidlig – den skal opprettes etter at den siste Helseopplysninger er sendt til kommunen.
Dette er fordi Utskrivningsrapporten henter informasjon fra sist sendte Helseopplysninger.
Dersom obligatoriske felter ikke er fylt ut, vil det komme fram hvilke felter det gjelder ved å holde musepeker over det røde utropstegnet ved Skjema.
1. Aktiver aktuell pasient.
2. Åpne PLO-siden (Ctrl + Alt + 4)
3. Gå til PLO-dialog, klikk Send PLO-melding og velg Utskrivningsrapport
Oversikt over de ulike feltene finnes i tabellen under. Automatisk innhentede opplysninger kan innhentes på nytt via oppdateringsknappen som vises til høyre.
Sammenfallende felter med Helseopplysninger vil inneholde teksten derfra. Innhentet tekst må gjennomgås, og informasjon som ikke lengre er gjeldende slettes.
Hvis aktuelt, kan kilde-meldingen åpnes ved å holde musepeker over og klikke Vis kilde.
I alle fritekstfelter er det mulighet for å sette inn fraser ved bruk av fraseknapp helt til høyre i fritekstfeltet (fraseknapp blir synlig når markøren settes i aktuelt felt).
4. For å sende meldingen med en gang klikk Send.
5. Dersom meldingen ikke kan fullføres med én gang kan den lagres og fortsettes på senere. Meldingen vil da få status Dokument til ferdigstilling, og meldingsstatus Ikke sendt. Meldingen legger seg også som “Dokument til ferdigstilling” i Oppgaver.
1. Aktiver aktuell pasient
2. Finn aktuell melding under PLO-Dialog (har status Dokument til ferdigstilling)
3. Dobbeltklikk for å åpne meldingen
4. Dersom det er en kollega som har opprettet meldingen må den sendes til en arbeidsgruppe du har tilgang til, og hentes opp via Oppgaver, før den kan redigeres
4. Dersom meldingen skal sendes uten endring klikk Send
5. Dersom meldingen skal endres før sending, skriv inn info. Husk å bruke oppdateringsknapp til høyre for feltene som henter informasjon fra andre steder i Arena for å være sikker på at det er oppdaterte opplysninger i meldingen før den sendes.
6. Når meldingen er klart for sending klikk Send.
Felt |
Beskrivelse |
Status og antatt forløp |
Fritekstfelt. Beskriv status og antatt forløp for pasienten. |
Aktuell problemstilling |
Fritekstfelt. Aktuell problemstilling pasienten ble innlagt med |
Familie og sosialt |
Fritekstfelt som brukes for å registrere familie og sosialt på pasienten. Feltet er persistent på pasient, det vil si at opplysninger fylt ut her følger pasienten på tvers av innleggelser. |
Hva er viktig for pasienten/pasientens ønsker og mål |
Fritekstfelt |
Ansvarlig for medisinske opplysninger |
Søk opp riktig behandler |
Medisinsk vurdering |
Fritekstfelt |
Sykepleieopplysninger |
Fritekstfelt. Registrer hvem som er ansvarlig for sykepleieropplysninger, om pasienten trenger hjelp til administrering av legemidler, behov for hjelpemidler, praktiske tilleggsopplysninger og om informasjon er gitt
|
Funksjonsområder |
Fritekstfelter. Felter som ikke fylles ut vises ikke i sendt rapport. (Husk at det kan brukes klipp og lim fra pasientens dokumenter) |
Kontaktinformasjon |
Kontaktperson og telefonnummer legges inn manuelt. Avdeling, post og postens telefonnummer hentes inn automatisk. Primærkontakt hentes fra Sengepostrutiner. Planlagt Utdato hentes fra Planlagt uttid under Sengepostrutiner og skal oppdateres derfra. Navn på ansvarlig behandler hentes automatisk fra siden Opphold, under fanen Sengepostrutiner. |
Pasientopplysninger |
Her hentes tolkeopplysninger, om pasienten bor alene, pårørende og fastlegeopplysninger inn fra siden Pasientopplysninger |
Oppholdet aktuelle diagnoser |
ICD-10 diagnoser hentes automatisk fra Medisinsk koding. Husk å endre verdien til Ja dersom det skal sendes med til kommunen. |
Kritisk informasjon og Legemiddelreaksjon |
Her hentes opplysninger fra Kritisk informasjon/CAVE inn. Husk å endre valget under Sendes til Nei dersom det ikke skal sendes til kommunen. |
Legemidler som er sendt med pasienten |
Fritekstfelt |
Legemidler administrert utreisedagen |
Trykk på plusstegnet for å søke opp aktuelle medikamenter, mengde og tidspunkt gitt |
Videre oppfølging |
Henter Kontakter frem i tid hvor time er gitt |
Begrep |
Definisjon |
PLO |
Pleie- og omsorg |
PLO-sak |
En PLO-sak opprettes i Arena ved registrering av pasientens PLO-kommune og -tjeneste for aktuell innleggelse. I PLO-saken får du oversikt over pasientens PLO meldinger/dialogmeldinger som tilhører samme heldøgns sykehusopphold. |
PLO Dialogmelding |
Melding av type Forespørsel / Svar på forespørsel / Tilbakemelding om feil i mottatt melding, som sendes mellom kommunene og sykehuset under tiden pasienten er innlagt. |
PLO-dialog
|
Oversikt over pasientens PLO-meldinger for samme PLO-sak. Vises nederst i Arena PLO pasientliste. Begrepet må ikke forveksles med PLO Dialogmeldinger (se ovenfor). |
PLO pasientliste |
Oversikt over sengepostens/avdelingens pasienter med aktiv PLO-sak. |