Soppvaginitt

Sist oppdatert: 02.12.2024
Utgiver: Oslo legevakt
Versjon: 2.0
Forfatter: Tonje R. Johannessen
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

Skyldes en forstyrrelse i undelivets normalflora (dvs. ingen smittsom infeksjon).

 

Økt risiko ved graviditet, diabetes, antibiotikabehandling, HIV. Det er ikke påvist risikoøkning ved p-pillebruk. Seksuell overføring har trolig ingen betydning. Noen får soppinfeksjon når de inngår et nytt seksuelt forhold, trolig fordi økt seksuell aktivitet gjør slimhinnene i skjeden mer sårbare for sopp.

Klinikk 

Klinisk diagnose: Kløe, rubor, sårhet og svie vulva, dysuri, ytre dyspareuni, hvit/klumpete utflod (“cottage cheese”) og injiserte slimhinner.


Mikroskopi av vaginalsekret kan påvise sopphyfer: takst 705i

  • Sekret strykes med bomullspinne direkte på objektglass.
  • En dråpe 10% KOH dryppes på, og blandes med en pinne-enden av en q-tips = som ved snifftest, legg på dekkglass.
  • Celleveggene til epitelcellende vil da løses opp, sopphyfer blir værende og blir enklere å påvise (fremstår som trådstrukturer i mikroskopet).
  • Undersøkes på 10x og 40x i mikroskopet.

 

Dyrkning kan en sjelden gang være aktuelt ved stadige residiv/mistanke om resistens.

Tiltak 

Behandling kun ved symptomer.

  • Lokalbehandling er reseptfritt: kombinasjonspakning vagitorier + krem: Canesten eller Pevaryl krem (x2-3 i 1-2 uker) og vagitorier /1-3 kvelder). Jo lengre kur, desto bedre effekt.
  • Typiske plager som ikke er residiverende: Fluconazol (Diflucan) 150mg kapsel som engangsdose (reseptfritt), maks 1 pr uke hvis pas. bruker kombinasjons-p-piller
  • Ved stadig residiv, se metodebok Sex og Samfunn (soppvaginitt), evt henvisning til privatpraktiserende gynekolog.


Gravide og ammende:

  • Behandles med et imidazolpreparat som lokalbehandling i inntil 7 døgn, anbefales ikke utover 2 uker.
  • Bør unngå fluconazol

 

Generelle råd, fra metodebok Sex og Samfunn:

  • Ikke overdriv rensligheten, én vask om dagen er nok.
  • Ved dusjing skal vannet renne nedover, kvinnen skal ikke bruke dusjhodet til å spyle skjeden eller få vann inn i skjeden.
  • Vask uten såpe (gjelder også intimsåpe).
  • Parfymefri lotion eller olje (for eksempel intimolje) kan med fordel påføres tørr hud før dusjing, og deretter vaskes av i lunkent vann, som et substitutt for såpe.
  • Bruk bind, ikke tamponger.
  • Hun bør unngå tettsittende undertøy som g-streng, men heller i en periode bruke «fornuftige» bomullstruser.
  • Undertøy vaskes separat på 60 grader, uten bruk av tøymykner/skyllemiddel.