Sarkom

Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)

23.02.2024Versjon 1.9Forfatter: Eva B. Valaker Hektner, Ivar HomplandGodkjent av: Diagnosefaggruppe sarkom og barnekreft,Godkjent dato: 2020-02-27

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Osteosarkom, Euramos 1-protokollen

Kurmatrise 

Virkestoff         

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Doksorubicin

37,5 mg/m² (totalt 75 mg/m² over 48 timer)

iv infusjon

1000 ml NaCl 0,9 %

24 t

Dag 1-2

Kurintervall 

Neste kur etter Euramos1 protokollen gis etter 21 dager

Undersøkelser 

Generelle undersøkelser under behandling i henhold til Euramos 1

Det skal utføres GFR (nyrefunksjon) og EKKO/ MUGA (hjertefunksjon) før første kur, 2-3 ganger underveis og etter avsluttet behandling.

Blodprøver / kurkriterier 

Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1, leukocytter ≥ 1,5

Antiemetika 

Grad 4, Middels/ høy emetogenisitet,

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling.

Palonosetron 500 µg po x1 gis dag 1 og 3

Aprepitant 125 mg dag 1

Aprepitant 80 mg dag 2-3 (og evt 2 dager etter avsluttet kur)

Deksametason 12 mg på dag 1

Deksametason 8 dag 2-3 (og evt 2 dager etter avsluttet kur)

+ evt olanzapin 5-10 mg

Individuell kvalmebehandling hos barn

Kvalmebehandling av barn

Annen støttemedikasjon 

Ved vektøkning > 2 kg: Gi furosemid 5-20 mg iv.

Vekstfaktorstøtte: Pegfilgrastim s.c. 6 mg 24-48 timer etter avsluttet kur, egne doseringer til barn (5 mikrogram/kg).

Spesielle forholdsregler 

  • Pasienten skal ha dobbeltlumen sentralt venekateter/ dobbeltlumen VAP før kur.
  • Prehydrering: 250 ml NaCl 0,9 % over 30 min første dag, mengde vurderes til barn
  • Vekt x 2 daglig

Dosejustering 

Ved hematologisk toksisitet, hjertetoksisitet. Kur utsettes hvis lave blodverdier eller redusert allmenntilstand.

Evaluering 

Individuell vurdering, men ofte etter tre kurer.

Utskillelse 

Doksorubicin utskilles dels i urinen, dels via galle i løpet av 7 dager.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet, merk; maksimum kumulativ dose (vanligvis 300- 550 mg/m2). Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon.

Hårtap: Ja, parykkbehov. Søknadsskjema for parykk og hodeplagg