Avansert HLR til voksne

Merknader

1. Bevisstløs, unormal respirasjon/bortfall av sirkulasjon
2. Frekvens kompresjoner: 100-120 /min. Etter intubasjon: Komprimer kontinuerlig og ventiler med frekvens 10 /min
3. Defibr.: 200-300-360 J
4. Vurder sirkulasjonen (maks. 10 sek) – om organisert rytme kjenn etter puls, evt. vurder kapnografi-verdi
5. Adrenalin (1 mg iv/i.o. per gang)
   • VF/VT: Første dose etter to mislykkede sjokk (dvs. etter 4 min.)
   • PEA/asystole: Gis det første minuttet av hver sløyfe
6. Amiodarone
   • 300 mg iv/i.o gis etter to mislykkede sjokk
   • Ytterligere 150 mg kan gis ved manglende effekt

Ved første anledning

• Intravenøs/intraosøs tilgang
• Kapnograf (ETCO2-kurve)

Fortsett AHLR

• Så lenge pasienten har VF/VT
• Så lenge pasienten er hypoterm
• Så lenge det er etisk/medisinsk forsvarlig
• Til pasienten viser sikre tegn til liv

Etter reetablert sirkulasjon (ROSC)

• Tilstrebe normal ETCO2 (4,5-5,5 kPa)
• Normoventilere (10-12 vent/min)
• O2-metning 94-98 %
• 12-avlednings EKG og vurdere tidlig PCI/trombolyse
• Vurdere TTM om pasienten ikke våkner 5-10 min etter oppnådd ROSC
• Tilstreb normalisering av BT, puls, blodgasser og blodsukker
• Behandle kramper
• Behandle grunnsykdom/årsak

Korrigerbare årsaker til hjertestans?

Stansteamet ved HUS – rollefordeling

• Hjerte 1 forvakt: Teamleder. Veilede teamet.
• Anestesilege: Ventilasjon, intubasjon og venevei
• Anestesisykepleier: Ass. v/ventilasjon/intubasjon. Hovedansvar for adm. av iv med.
• Med. 2 forvakt: Defibrillering og hjertekompresjon.
• LIS1: Hjertekompresjon
• Sykepleier AKM: Transportere defibrillator LP 12. Fortløpende føre medikamenter og tid
• MIO lege: Støtter teamleder, vanligvis «hands off». Leder stansteam nr. 2 ved samtidighetskonflikt.