Strukturert opplæringsplan

35 uker gjennomføres årlig som strukturert internundervisning for leger og nevrofysiologiingeniører. To timer per uke tilsvarer 140 timer per år. I tillegg forutsettes 28 kurstimer per år (interne + eksterne kurs).

Ansvarlig for utdannelsen er faglig ansvarlig overlege og avdelingsleder/avdelingssykepleier ved den nevrofysiologiske avdelingen.

Det bør utpekes en veileder for nevrofysiologiingeniøren som er under opplæring. Det foretas regelmessige evalueringer av nevrofysiologiingeniørens utvikling og kompetanse i faget. Godkjent opplæring vil bli dokumentert skriftlig, normalt etter 2 års arbeid i 100 % stilling ved nevrofysiologisk avdeling.

Opplæringen kan deles inn i 3 nivåer:

• Nivå 1: Aspirant
• Nivå 2: Viderekommen aspirant
• Nivå 3: Kompetent nevrofysiologiingeniør

Alle nyansatte ved sykehuset må delta på obligatoriske kurs for å bli kjent med sykehuset, dets oppbygging og funksjoner. Aspiranten må lære seg sykehusets pasient-administrative system.

I samarbeid med veileder lager aspiranten en fremdriftsplan for opplæringstiden som følges opp med jevnlige evalueringer. Aspiranten må også ta ansvar for egen læring.

Den første uken gjennomgås følgende av veileder eller eventuelt annen erfaren ingeniør ved seksjonen:

• Gjennomgang av utstyr og rutiner ved EEG-undersøkelsen.
• «10–20»-systemet.
• Jording og referanse.
• Hjernebølger, spenning, hva måles ved EEG.
• Impedanse.
• Hygiene og smittevern.

Aspiranten utfører i starten oppmåling og plassering av elektrodepunkter på øvingsdukke. Etter en periode med teoretisk og praktisk opplæring samt øving på dukke, kan aspiranten ha voksne, rolige og relativt friske pasienter til registrering med supervisjon av veileder eller annen erfaren ingeniør.

Etter hvert deltar aspiranten i økende grad i det praktiske arbeidet med EEG-registreringene ved avdelingen. Aspiranten skal alltid ha en annen ingeniør lett tilgjengelig dersom det er behov for hjelp og veiledning. Hvor mye supervisjon som trengs underveis, vurderes individuelt

Anbefalt litteratur:

• Retningslinjer for metoder i KNF (metodeboken) Ebersole J.S. Current clinical electroencephalography. 4th ed. Wolters Kluwer 2014.
• Nakken KO Epilepsi. 2.utgave Cappelen akademisk 2010.
• Pressier RM, Binnnie CD, Cooper R, Robinson R. Neonatal and Pediatric Clinical Neurophysiology. Churchill Livingstone Edinburgh 2007.
• Brodal P. Sentralnervesystemet 5. utgave Universitetsforlaget 2013.

PDF-versjon av tabell 2: Sjekkliste for evaluering.pdf

Den videre opplæringen kan deles inn i 3 moduler som kan tas i den rekkefølgen som er mest hensiktsmessig for avdelingen. Hvilke moduler som er tilgjengelige ved de enkelte KNF-laboratorium er avhengig av det kliniske tilbudet ved det enkelte laboratorium.

Den viderekomne aspiranten følger fortsatt med i avdelingens undervisningsprogram samtidig som den praktiske opplæringen fortsetter.

Modul 1a: Ambulatorisk EEG og LTM

Den viderekomne aspiranten har et akseptabelt nivå på sin utøvelse, og kan bedømme de fleste situasjoner. Den viderekomne aspiranten skal kunne ta standard-EEG og søvndeprivert EEG både av voksne og barn. Hun/han må kunne ta EEG av urolige og sengeliggende pasienter. Normale EEG-kurver kan kjennes igjen og dermed kan man også skille ut unormale kurver.

Nevrofysiologiingeniøren på dette nivået skal kunne ta hensyn til den enkelte pasients behov. Han/hun må kunne informere pasienten om undersøkelsen, samt roe ned engstelige pasienter. Det er viktig å kunne kommunisere godt med sine pasienter for å skape trygghet. Når barn er til undersøkelse, er samspillet mellom ingeniør, barn og foreldre av stor betydning.

Den viderekomne ingeniør skal få teoretisk og praktisk opplæring i ambulatorisk EEG og LTM som utføres ved avdelingen. Ingeniøren må også kunne øke sin kompetanse ved selvstudium. Hvor mye veiledning ingeniøren trenger underveis vurderes individuelt.

PDF-versjon av tabell 3: Sjekkliste for evaluering av ambulatorisk EEG og LTM (langtidsmonitorering med video).pdf

Modul 1b: Søvnundersøkelser

Den viderekomne ingeniør skal få teoretisk og praktisk opplæring i søvnundersøkelsene som utføres ved avdelingen. Ingeniøren må også kunne øke sin kompetanse ved selvstudium. Ingeniøren gjennomgår først den praktiske opplæringen i påmontering av søvnregistreringsutstyr og kjøring av søvnregistreringene med supervisjon av erfaren ingeniør. Etter hvert som kompetansen øker, vurderes individuelt når den viderekomne ingeniør er klar for å gjøre registreringene mer selvstendig. Ingeniøren får etter hvert også opplæring i skåring av søvnregistreringer. Denne opplæringen gjøres av erfaren ingeniør med søvnkompetanse. Hvor mye veiledning ingeniøren trenger underveis vurderes individuelt

Anbefalt litteratur

• Skard-Heier M, Wolland A. Søvn og søvnforstyrrelser, Cappelen 2005.
• Bjørn Bjorvatn Søvnsykdommer – moderne utredning og behandling, Fagbokforlaget 2013.
• Kryger MH, Dement WC, Roth T. Principles and practice of sleep medicine. Principles and Practice of Sleep Medicine, 5th Edition. Elsevier Inc.; 2010. 1–1723 p.

PDF-versjon av tabell 4: Sjekkliste for evaluering av søvnundersøkelser.pdf

Modul 2a: Nevrografi

Den viderekomne aspiranten skal få teoretisk og praktisk opplæring i nevrografi av erfaren ingeniør. Ingeniøren må også kunne øke sin kompetanse ved selvstudium. Ingeniøren får i starten opplæring i undersøkelse på antatt lette pasienter (< 70 år) og undersøkelsen gjøres med tett supervisjon av erfaren ingeniør. Etter hvert som kompetansen øker vurderes individuelt når den viderekomne ingeniøren er klar for å gjøre undersøkelsen mer selvstendig. Hvor mye veiledning ingeniøren trenger underveis vurderes individuelt.

Anbefalt litteratur

• Preston D, Shapiro B. Electromyography and neuromuscular disorders 4th ed Elsevier 2020.
• Pressier RM, Binnnie CD, Cooper R, Robinson R. Neonatal and Pediatric Clinical Neurophysiology. Churchill Livingstone Edinburgh 2007.

PDF-versjon av tabell 5: Sjekkliste for evaluering av nevrografi.pdf

Modul 2b: Termotest

Den viderekomne ingeniøren skal få teoretisk og praktisk opplæring i termotest-undersøkelsen. Ingeniøren må også kunne øke sin kompetanse innen feltet ved selvstudium.

Undersøkelsen gjøres i starten med supervisjon av erfaren ingeniør. Det er viktig at ingeniøren forstår viktigheten med nøyaktig instruksjon slik at pasienten skjønner hva som skal markeres for. Hvor mye veiledning ingeniøren trenger underveis vurderes individuelt.

Anbefalt litteratur

• Knardahl S. Kropp og sjel. Psykologi, biologi og helse. Universitetsforlaget 1998

PDF-versjon av tabell 6: Sjekkliste for evaluering av termotest.pdf

Modul 3a: Fremkalte responser

Den viderekomne ingeniøren skal få teoretisk og praktisk opplæring i fremkalte responser. Ingeniøren må også kunne øke sin kompetanse innen feltet ved selvstudium.

Undersøkelsene utføres først på pasienter som kommer til avdelingen og etter hvert som kompetansen øker kan fremkalte responser også utføres på pasienter ved intensivavdelingen. Undersøkelsen gjøres i starten med supervisjon av erfaren ingeniør. Hvor mye veiledning som trengs underveis, vurderes individuelt.

Anbefalt litteratur

• Chiappa KH (ed). Evoked Potentials in Clinical Medicine. New York: Raven Press, 1997 (3rd ed).
• Pressier RM, Binnnie CD, Cooper R, Robinson R. Neonatal and Pediatric Clinical Neurophysiology. Churchill Livingstone Edinburgh 2007.

PDF-versjon av tabell 7: Sjekkliste for eveluering av fremkalte responser.pdf

Modul 3b: Elektroretinografi (ERG)

I denne modulen skal den viderekomne ingeniøren skal få teoretisk og praktisk opplæring i elektroretinografi. Ingeniøren må også kunne øke sin kompetanse innen feltet ved selvstudium. Undersøkelsen gjøres i starten med supervisjon av erfaren ingeniør. Hvor mye veiledning som trengs underveis, vurderes individuelt.

PDF-versjon av tabell 8: Sjekkliste for evaulering ERG.pdf

På dette nivået har nevrofysiologiaspiranten jobbet i avdelingen i 2 år og skal kunne ta alle standardundersøkelser og vurderes da som utdannet nevrofysiologiingeniør. I løpet av denne tiden har han/hun fått en del erfaring som gjør han/henne i stand til å analysere situasjonene bedre. Med erfaring kommer også muligheten til å være mer fleksibel i de situasjoner som krever fokusskifte.

Modul 4: Intraoperativ monitorering (IOM)

Etter minimum 2 år i arbeid som ferdig utdannet nevrofysiologiingeniør kan den viderekomne ingeniøren gis teoretisk og praktisk opplæring i å assistere nevrofysiolog ved IOM. Ingeniøren må også kunne øke sin kompetanse innen feltet ved selvstudium. Undersøkelsen gjøres i starten med supervisjon av erfaren ingeniør. Hvor mye veiledning som trengs underveis, vurderes individuelt.

PDF-versjon av tabell 9: Sjekkliste for evaluering IOM.pdf

Apparaturen er komplisert og baserer seg i økende grad på datautstyr. Undersøkelsen skal foretas på pasienter som ofte er kritisk syke, med varierende grad av samarbeidsevne. Det er også registreringer på intensiv avdeling og kuvøseavdeling. Registreringene foregår over tid (30 minutter til 2 timer) slik at det ofte er en svært krevende oppgave å få gode registreringer på kritisk syke pasienter.