Pankreasamylase

Svært høye verdier kan sees ved akutt pankreatitt, og er nærmest diagnostisk for denne tilstanden hos en pasient med akutt abdomen. S-pankreasamylase stiger 5 - 8 timer etter symptomdebut, når maksimal verdi innen 12-72 timer, og normaliseres under de første 3-5 døgnene. Vedvarende forhøyet s-pankreasamylase kan tyde på utvikling av komplikasjoner, for eksempel pankreascyster eller pancreasabscesser. Redusert mengde friskt pankreasvev, som ved kronisk pankreatitt, kan gi mindre stigning i verdiene. Nivået av s-pankreasamylase gjenspeiler derfor ikke nødvendigvis omfanget av pankreasskaden. Det er sett tilfeller med normal s-pankreasamylase ved akutt på kronisk pankreatitt. Lipase kan i slike tilfeller være en bedre analyse. Analysen gjøres ikke lenger hos oss, men kan sendes til annet laboratorium, for eksempel til OUS, Ullevål.

 

Moderat forhøyet verdi kan sees ved obstruksjon av pankreasgangen, for eksempel ved pankreascancer eller gallestein. Ved langsomt innsettende obstruksjon av utførselsgangen, blir økningen av s-pankreasamylase sjeldent uttalt. Andre abdominale tilstander, som perforert ulcus ventriculi eller ileus, kan gi forhøyet s-pankreasamylase. Forhøyde verdier kan også sees ved kronisk nyresvikt, etter ERCP-undersøkelser og etter morfintilførsel (spasme i m.sphincter Oddi).

 

Makroamylase er et kompleks av amylase og et immunoglobulin, enten IgA eller IgG, dette medfører redusert renal ekskresjon på grunn av størrelsen og ofte en økt amylaseaktivitet i serum. Makroamylasemi har ingen patologisk betydning, men kan vanskeliggjøre tolkningen. Ved makroamylasemi er pankreasamylase i urin ikke forhøyet, se Pankreasamylase i urin.  Ved makroamylasemi vil S/P-lipase dessuten være normal.

 

Lave verdier av pankreasamylase kan sees hos pasienter med ernæringssvikt og ved eksokrin pankreasinsuffisiens. En tredjedel av pasienter med kronisk pankreatitt og pankreascancer har lave verdier. Ved forverrelse av kronisk pankreatitt og ved obstruksjon på grunn av cancer forekommer dog forhøyede verdier hos de fleste pasienter. Ved cystisk fibrose sees lave verdier.