blod_223.pdf

Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne < 46 år behandlet etter ALLTogether-protokollen. Kuren brukes flere steder i protokollen i alle risikogrupper.

• Konsolidering 1 (fra dag 29) SR og konsolidering 1 som er felles for IR og HR
• Vedlikehold IR-HR
• Brukes også i eksperimentell arm (som ikke er aktuell foreløpig)

Ny kur: Etter protokoll. I konsolidering 1 skal det gis PEG-asparaginase på behandlingsdag 32: blod 224

*) Forordnes i pasientkurve eller via resept

Ingen spesifikke kurkriterier for vinkristin. For øvrig, se protokoll.

For intratekal behandling anbefales trombocytter ≥ 50, gi eventuelt transfusjon

Ellers blodprøver etter individuell vurdering, minimum ukentlig

Liten emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling om nødvendig

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Kuren i seg selv krever ingen spesiell hydrering. Ved risiko for tumorlyse gis væske 3000 ml/m²/døgn uten alkalisering (aktuelt for barn).

• Ulcusprofylakse ved samtidig steroidbehandling: Ranitidin, evt. protonpumpehemmer
• Pneumocystisprofylakse med trimetoprim-sulfa. Alternativer til trimetoprim-sulfa: dapson, pentamidin eller atovakvon
• Obstipasjonsprofylakse i induksjonsfasen ved gjentatte doser vinkristin

• Før spinalpunksjon skal trombocyttverdien være ≥ 50, gi eventuelt transfusjon.
• Ved diagnostisk spinalpunksjon skal det tas prøve til telling av hvite og røde, og det skal gjøres cytospin uavhengig av celletall
• Ved senere spinalppunksjoner skal det tas prøve til telling av hvite (sp-celler rekvireres i DIPS).
• Etter intratekal medikasjon skal pasienten ligge med senket hodeende i 1 time for å bedre fordelingen av medikamentet/medikamentene
• Spinalpunksjon for diagnostikk og intratekal administrering av cytostatika

BM-kontroll dag 29 ved start av konsolidering 1

Vanligvis ingen

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Metotreksat er ikke vevstoksisk eller vevsirriterende

Aksidentell intratekal injeksjon av vinkaalkaloider
Injeksjon av vinkristin intratekalt er letalt. For å unngå muligheten for dette skal vinkristin gis som intravenøs infusjon og aldri befinne seg på rom der det settes intratekale injeksjoner.

Aksidentell overdose av metotreksat intratekalt
Siden både MTX og cytarabin leveres i ulike konsentrasjoner, er det mulig å gi f. eks. 10-dobbel dose. I så fall kan en ampulle carboxypeptidase (glukarpidase/Voraxaze) settes intratekalt.

Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter. Perifer nevropati. Bivirkningene bygger seg opp etter gjentatte doser, husk obstipasjonsprofylakse. Ikke benmargstoksisk.

Deksametason: Immunhemming, blodsukkerforstyrrelser, humørsvingninger.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg