Elektrokonverteringer - logistikk

Elektrokonverteringene skjer hovedsaklig på fem steder:

Elektive elektrokonverteringer:
- Hjertepoliklinikken (HINT) rom 402 (rett ved MedUs) i 1. etg. i Sentralblokken: Dette er planlagte elektrokonverteringer for atrieflimmer/-flutter. Bedøves av utpostlege og utpostsykepleier, satt opp på elektivt program. Gjøres tirsdag og torsdag.

Ikke-planlagte elektrokonverteringer:

- “Hjerterommet” i Korttidsposten i 1. etasje ved Akuttmottak: Dette er oftest stabile pasienter som er innlagt pga residiv/debut atrieflimmer og som skal elektrokonverteres i ro og mak. Tlf korttidsposten: 97-2496 (vaktrom) eller 97-2495 (postsekretær)
- "Fysio-rommet" ved Hjerte post 1 i 6. etg: Dette er pasienter som er innlagt på hjerteavdelingen eller thoraxkirurgisk sengepost. De er ofte litt sykere enn pasientene i Korttidsposten. Det hender at disse pasientene flyttes ned til HINT etter det elektive programmet, slik at 2547 og 2741 fritas for disse.

- UMO i 2. etasje.
- Elektrofysiologisk lab, "El-Fys", i 1. etasje ved HINT. Spør om veien i hjertepoliklinikken. Disse pasientene er ikke ustabile, men de må elkonverteres umiddelbart for å kunne komme videre i prosedyren. De er alltid fastende. OBS: Pasientene som ligger på behandlingsbordet på El-fys har ofte fått både morfin og midazolam iv under prosedyren, derfor er det vanlig å redusere propofoldosene, og forvent litt øket apnetid.

(- MIO)

Sykepleier: Fom. april 2024 ble anestesisykepleiernes akuttcalling (97-2741 og 2742) flyttet inn i SOP. Det er alltid akuttsykepleieren, eller annen delegert sykepleier derfra, som skal bistå ved de ikke-planlagte elektrokonverteringene.

Lege:

- Det er oftest 2547 som bedøver de ikke-planlagte elkonverteringene. Hvis 2547 er opptatt og det haster kontaktes utpostoverlege 97-2243.

Hvordan meldes pasientene:

Vi ønsker at pasientene meldes ved tilsynsforespørsel i DIPS til KSK Utpost, og/eller at sekretær i akuttmottak/korttidspost/hjerteavd melder pasienten i Orbit. Da får både utpostoverlege, akuttlege 2547 og akuttsykepleier 2741 melding om pasienten på callingen. For å finne disse pasientene i Orbit: Trykk "Ny liste" - trykk søkesymbol - søk Elektrokonvertering - velg listen "Elektrokonverteringer alle ØH"

Det kan være lurt å forsøke å “samle opp” elektrokonverteringene hvis det er flere pasienter på samme sted, og avtale et tidspunkt litt ut på dagen.

Anestesilege må klarere pasienten som ved all annen anestesi. Trenger ikke gjøres skriftlig.

Vanlig preop sjekkliste: ID, faste, utstyr og medisiner.

God leiring. Fjerne sengegavl. Preoksygenere med maske med reservoar.

Oftest propofol 0,7-1 mg/kg iv og spontanventilerende pasient. Reduser hvis pas har fått opiat/benzo.

Har pasienten et veldig dårlig hjerte?

Iblant er det kritisk syke hjerter som meldes til elektrokonvertering. Feks uttalt hjertesvikt eller kritisk klaffepatologi. Ikke la deg lure til å gå i gang på uegnet sted. Disse tas ofte på MIO. Kontakt utpostoverlege 97-2243 ved spørsmål. Iblant ber vi også om bistand fra thoraxanestesi 97-2322/97-0360

Andre forhold som gjør deg bekymret?

Uttalt adipositas? Luftveisvansker? Kontakt utpostlege 97-2243. Vurder å utføre elektrokonverteringen der man har anestesiapparat, feks på stue 22.

Noen ord om kritisk ustabile pasienter (feks VT) som ikke er fastende:

Her må bedøvende lege gjøre en individuell vurdering. Det er ofte mer risikabelt å bedøve, intubere og deretter overtrykksventilere slike pasienter enn å sedere dem spontanpustende uten sikret luftvei. Vi unngår derfor ofte å intubere dem tross manglende fasting. Vær forberedt på aspirasjon etter konverteringen med klargjort sug, plan for å snu pas på siden, og intubasjonsutstyr.

Kritisk ustabile pasienter krever ofte mindre anestesi, og man kan redusere propofoldosen, evt bruke ketamin.