Ped LCG 007a: LCH-IV (studie) Vinkristin/cytarabin ped_lch_007a.pdf

Ped LCG 007b: LCH-IV (studie) Vinkristin/cytarabin dag 1 ped_lch_007b.pdf

Ped LCH 008a: LCH-IV (ikke stud) Vinkristin/cytarabin ped_lch_008a.pdf

Ped LCH 008b: LCH-IV (ikke stud) Vinkristin/cytarabin dag 1 ped_lch_008b.pdf

LCH-IV. International Collaborative Treatment Protocol for Children and Adults with Langerhans Cell Histiocytosis.
International Sponsor: St. Anna Kinderkrebsforschung (Children’s Cancer Research Institute, Vienna, Austria)
Nasjonal hovedutprøver: Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS (UXMOMU@ous-hf.no)

Behandling av Langerhanscelle histiocytose hos barn etter LCH-IV-protokollen.

Kuren brukes som andrelinjebehandling av non-risk LCH (Stratum II, LCH-IV protokollen, amendment 2017)

ped LCH 007a inkluderer alle 4 dagene

ped LCH 007b inneholder bare dag 1 og kan brukes hvis pasienten bytter sykehus etter dag 1

ped LCH 008a inkluerer alle 4 dagene

ped LCH 008b inneholder bare dag 1

• Hvis pasienten er inkludert i LCH-IV-studien: Bruk kur ped LCH 007a eller 007b
• Til pasienter som behandles uten å være inkludert i LCH-IV-studien: Bruk kur ped LCH 008a eller 008b

De første 2 uker av behandlingen gis prednisolon p.o.:

Pas. ≥ 10 kg: 40 mg/m²/dag delt på 3 doser.

Pas. < 10 kg: 1,3 mg/kg/dag delt på 3 doser.

Deretter nedtrapping over 6 uker med halvering av dosen hver 2. uke.

Ved hver cytarabin/vinkristin-puls fra og med uke 10 frem til uke 24 gis også prednisolon dag 1-4, full dose uten nedtrapping (amendment 2017).

Se figuren.

Vurder ulcusprofylakse ved prednisolon.

Kriterier for kurstart: Ingen spesielle krav til blodverdier i LCH-IV protokollen.

I tvilstilfelle (nøytrofile < 0,3 og/eller trombocytter < 50), konferer med onkolog.

Infeksjonsprofylakse: Trimetoprim-sulfa po (terapeutisk dose to påfølgende dager pr. uke) gis under hele behandlingsforløpet og opptil 3 måneder etter avsluttet behandling.

Hb, hvite m/diff, trombocytter

Ingen

Vinkristin er lite emetogent.

Cytarabin er moderat emetogent i aktuelle dose.

Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Alder og vekt: OBS reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse.

Cytarabin: Vesentlig renal utskillelse som deaminert produkt.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytarabin er ikke vevstoksisk.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende

Cytarabin: Lett benmargshemning. Konjunktival irritasjon kan forekomme.