ANCA og ASCA

Påvist inflammatorisk tarmsykdom (IBD), hvor det er usikkert om pasienten har Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

0,5 mL serum

• ASCA analyseres med ELISA.
• ANCA analyseres med indirekte immunfluorescensteknikk og EliA (ELISA).

• ASCA IgG: < 10 U/mL
• ASCA IgA: < 10 U/mL
• Se egen side for ANCA.

8 - 14 dager

Svartid kan avvike pga ferie/redusert bemanning.

ASCA og ANCA er veiledende for differensiering mellom Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ved etablert inflammatorisk tarmsykdom (IBD) av usikker undertype. Analysene brukes ikke til å stille selve diagnosen IBD.

• Ved diagnostisert IBD vil positiv ASCA i kombinasjon med negativ P-ANCA tale for at det foreligger Crohns sykdom. Kombinasjonen sees hos ca 2/3 av pasientene.
• Ved diagnostisert IBD vil P-ANCA i kombinasjon med negativ ASCA tale for at det foreligger Ulcerøs kolitt.

• Negativ ASCA eller P-ANCA utelukker ikke Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Det er rapportert at positiv ANCA ELISA (vanligvis PR3-ANCA) med negativ IIF kan sees ved IBD, i tillegg til ved vaskulitter. Se også ANCA.
• PR3-ANCA med positiv P-ANCA: Funnet taler ikke for ANCA-assosiert vaskulitt, men sees etter vår erfaring relativt hyppig ved IBD, spesielt ulcerøs kolitt, samt ved primær skleroserende kolangitt.
• Positiv ANA IIF er en hyppig årsak til tilsynelatende positiv P-ANCA. Positiv ANA IIF har ingen rolle i differensialdiagnostikken mellom Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Ved P-ANCA med negative ANCA ELISA-tester utfører laboratoriet en kontrollanalyse for å undersøke om funnet kan skyldes samtidig positiv ANA. Hvis denne gir utslag, vil P-ANCA bli rapportert som ikke evaluerbar av tekniske årsaker. Selve kontrollanalysen rapporteres ikke ut.

• ASCA kan påvises også hos friske, og testen er ikke egnet som diagnostisk test for IBD. Ved innføringen av den nye analysemetoden fant vi positiv test for ASCA IgA hos 4 % av 50 undersøkte blodgivere.

• ASCA antistoff egner seg ikke for å følge sykdomsforløp eller behandling.

Laboratoriet endret metode for påvisning av MPO-ANCA IgG og PR3-ANCA IgG f.o.m. 16/01-23. Den nye metoden er EliA basert og resultatene kan ikke direkte sammenlignes. Utprøvningen av metoden viste imidlertid god overensstemmelse mellom positive og negative prøver for ny og gammel metode.