ANCA og ASCA

Påvist inflammatorisk tarmsykdom (IBD), hvor det er usikkert om pasienten har Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Elektronisk rekvirering anbefales.

For rekvirenter uten tilgang til elektronisk rekvirering, se rekvisisjon.

0,5 mL serum

Seksjon for medisinsk immunologi (MI), OUS, Ullevål.

1-10 dager

Svartid kan avvike pga ferie/redusert bemanning.

• ASCA analyseres med fluorescens enzym-immunoassay (FEIA)
• ANCA analyseres med indirekte immunfluorescensteknikk og fluorescens enzym-immunoassay (FEIA)

ASCA og ANCA er veiledende for differensiering mellom Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ved etablert inflammatorisk tarmsykdom (IBD) av usikker undertype. Analysene brukes ikke til å stille selve diagnosen IBD.

• Ved diagnostisert IBD vil positiv ASCA i kombinasjon med negativ P-ANCA tale for at det foreligger Crohns sykdom. Kombinasjonen sees hos ca 2/3 av pasientene.
• Ved diagnostisert IBD vil P-ANCA i kombinasjon med negativ ASCA tale for at det foreligger ulcerøs kolitt.

• Negativ ASCA eller P-ANCA utelukker ikke Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Det er rapportert at positiv ANCA ELISA (vanligvis PR3-ANCA) med negativ IIF kan sees ved IBD, i tillegg til ved vaskulitter. Se også ANCA.
• PR3-ANCA med positiv P-ANCA: Funnet taler ikke for ANCA-assosiert vaskulitt, men sees etter vår erfaring relativt hyppig ved IBD, spesielt ulcerøs kolitt, samt ved primær skleroserende kolangitt.
• Positiv ANA IIF er en hyppig årsak til tilsynelatende positiv P-ANCA. Positiv ANA IIF har ingen rolle i differensialdiagnostikken mellom Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Ved P-ANCA med negative ANCA ELISA-tester utfører laboratoriet en kontrollanalyse for å undersøke om funnet kan skyldes samtidig positiv ANA. Hvis denne gir utslag, vil P-ANCA bli rapportert som ikke evaluerbar av tekniske årsaker. Selve kontrollanalysen rapporteres ikke ut.

• ASCA kan påvises også hos friske, og testen er ikke egnet som diagnostisk test for IBD. Ved innføringen av den nye analysemetoden fant vi positiv test for ASCA IgA hos 4 % av 50 undersøkte blodgivere.

• ASCA antistoff egner seg ikke for å følge sykdomsforløp eller behandling.

• ASCA IgG: < 10 U/mL
• ASCA IgA: < 10 U/mL
• Se egen side for ANCA.

Laboratoriet endret metode for påvisning av MPO-ANCA IgG og PR3-ANCA IgG f.o.m. 16/01-23. Den nye metoden er EliA basert og resultatene kan ikke direkte sammenlignes. Utprøvningen av metoden viste imidlertid god overensstemmelse mellom positive og negative prøver for ny og gammel metode.