Felleskurer

Felles 026 Trastuzumab iv 2. kur og senere

25.04.2023Versjon 1.13Forfatter: MKB-prosjektet ved Ivar HomplandGodkjent av: Fagnettverket MKBGodkjent dato: 15.06.2017

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Bryst: C50.9 Brystkreft. Gitt iv til HER2 positiv brystkreft i ulike stadier med eller uten spredning. OBS, førstevalg er Trastuzumab (Herceptin) subkutan injeksjon.

Gastrointestinal: C16.9 Kreft i magesekk. HER2 positiv. C15.8 Spiserørskreft. HER2 positiv.

Gyn: C54 Kreft i livmorlegmet. HER2 positiv serøs endometriecancer

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Trastuzumab

6 mg/kg

iv

250 ml NaCl 9 mg/ml

30 min

1

Kurintervall: 21 dager

Forundersøkelser 

Hjerteundersøkelse skal utføres hver 3. måned.

Det kreves LEVF på minst 55 %.

Blodprøver 

Behandling med trastuzumab krever ikke blodprøver bortsett fra før oppstart.

På det tidspunktet er grense for å gi kur nøytrofile granulocytter ≥ 1.0 x 109/l.

Premedikasjon 

Ingen

Antiemetika 

Lav emetogenisitet

Metoklopramid 10 mg x3 ved behov

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Spesielle forholdsregler 

  • Anafylaksi- beredskap skal være lett tilgjengelig.
  • Observasjonstid: 30 min. etter 2. kur, deretter ingen observasjonstid fra 3.kur hvis 1. og 2. kur forløp ukomplisert.
  • Frysninger, feber kan oppstå under infusjonen, stopp da infusjon og start igjen når symptomer avtar. Det oppstår sjeldent reaksjoner > 6 timer etter kur.

Dosejustering 

Ved hematologisk toksisitet, spesielt trombocytopeni

Ved uttalt sensorisk nevropati

Utskillelse 

Trastuzumab: Dette stoffet har lang utskillelsestid, men kontakt med utskillelsesprodukter fra pasient er ikke skadelig på linje med tradisjonelle cytotoksiske legemidler og det er ikke nødvendig med spesielle forholdsregler.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Ikke vevstoksisk

Bivirkninger 

Infusjonsrelatert reaksjon

Feber/frysninger

Dyspné/ hvesende pust og pustevansker

Redusert oksygenmetning

Hypo-/hypertensjon og takykardi

Bronkospasme

Urticaria

Behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, i.v. væsketilførsel og oksygen

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi og bronkospasme.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

 

Nedsatt ejeksjonsfraksjon, uregelmessig hjerterytme, hypo-/hypertensjon