Felles 046: Fluorouracil/streptozocin, nyresparende felles_046.pdf

Felles 047: Fluorouracil/streptozocin felles_047.pdf

• Kreft i GI-traktus
• Nevroendokrine svulster i abdomen
• Nevroendokrine lungesvulster.

Felles 046: Fluorouracil/streptozocin, nyresparende

Kurintervall: 21 dager

Felles 047: Fluorouracil/streptozocin

Kurene er definert med maks. overflate på 2,2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament

Kurintervall: 21 dager

For kreft i GI-traktus, nevroendokrine svulster i abdomen starter behandlingen med en 5- dagers induksjonsbehandling (mage tarm 070), etterfulgt av endags kurer (Felles 047/ ved redusert nyrefunksjon Felles 046) hver 3. uke.

Streptozocin er nefrotoksisk, og måling av glomerular filtration rate (GFR) er nødvendig ved forhøyet s-kreatinin eller ved s-kreatininverdier i øvre normalområde for magre pasienter.

GFR kan måles ved Tc-DTPA clearance, plasma cystatin C eller andre validerte metoder.

Hb. Leukocytter >2,0 x 10⁹/L og trombocytter >100 x 10⁹/L

Hvis kriteriene ikke oppfylt: Utsett kur en uke.

Kreatinin clearance ≥ 60 ml/min. Se dosejustering.

5-FU gis om nøytrofile leukocytter ≥ 1.5 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 100 x 10⁹/L, ellers utsettes kur en uke.

(Det gjøres ingen dose reduksjoner for 5-FU.)

Nadir dag 10. Hb, hvite med diff. og trombocytter

Sterk emetogenisitet

Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1

Deksametason 12 mg x1

Deksametason 8 dag 2 og 3.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Hydrering: 1000 ml NaCl 9 mg/ml går parallelt med medikamentene.

• Kreatinine clearance < 60 ml/min > 50 ml/min: STZ gis over 2 dager (500 mg/m² per dag) (Felles 046)
• Kreatinin clearance < 50 ml/min > 45 ml/min: STZ dosen halveres og gis over 2 dager (250 mg/m² per dag) (Felles 046, doseredusert 50%)

Doseendringer for Streptozocin ved endagskurer:

• kreatinin clearance > 60 ml/min: ingen doseendringer.
• Kreatinine clearance < 60 ml/min > 50 ml/min: Streptozocin gis over 2 dager (500 mg/m² per dag)
• kreatinin clearance < 50 ml/min > 45 ml/min: Streptozocin dosen halveres, gis over 2 dager (250 mg/m² per dag)
• kreatinin clearance < 45 ml/min: Streptozocin skal ikke gis.

Antall behandlinger vil avhenge av respons.

Responsevaluering med CT abdomen tas hver 2. måned.

OBS! Induksjonsbehandling (mage tarm 070) skal kun gis en gang.

For nevroendokrine lungesvulster gis Felles 047 (ved redusert nyrefunksjon Felles 046) hver 3.uke som endags kur.

Fluorouracil: Den viktigste eliminasjonsveien er omdannelse i lever og utskillelse via lungene, som CO2. En liten mengde skilles også ut i urin. Forholdsregler 1 døgn.

Streptozocin: Metaboliseres i leveren, utskilles hovedsakelig renalt, 10-20 % umetabolisert.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Streptozocin og Fluorouracil er vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Fluorouracil: Benmargsaffeksjon. Anoreksi og kvalme. Diare og magesmerter. Mukositt. Konjunktivitt. Rhinitt og neseblødning. Hånd-fot syndrom. Hårtap: moderat. Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi. Nevrotoksisitet

OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.

Streptozocin: Nefrotoksisk.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft
• Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk
• Pasientinformasjon - oversiktsside - spiserørskreft onkologisk