Barn
- Akutt "ABC-vurdering" spebarn/barn
- Akutt astma bronkiale
- Akutt febrile barn
- Akutt smertebehandling - barn
- Barn med intoksikasjon - varslingsrutiner
- Barneplakat
- Bronkiolitt
- Epiglotitt
- Falsk krupp - akutt laryngitt
- Feberkrampe
- Gastroenteritt
- Invaginasjon
- Kikkhoste - Pertussis
- Melding til barnevernet
- Mistanke om barnemishandling
- Mistanke om vold, kjønnslemlestelse eller seksuelle overgrep mot barn
- Obstipasjon hos barn
- Premedikasjon barn
- Pediatric Early Warning Score - PEVS
- Sepsis - barn
- Urinveisinfeksjon hos barn
- Vurdering av allmenntilstand - barn
Gastroenteritt
22.03.2018•Versjon 1.0
Generelt
- Ofte virus (adeno-, rota- osv.), sjeldent (10-15%) bakterielt (Salmonella, Shigella, Campylobacter)
- Veldig sjeldent parasitter – reiseanamnese / matvaner
Klinikk
- Bakteriell gastroenteritt: ofte brå start, feber, magesmerter, kramper, diarè (blod og slim)
- Generelt: brekninger, evt. oppkast, magesmerter og diarè
- Ved blodig diarè, risikofaktorer (immunsuppresjon etc.), og behov for intravenøs rehydrering kontaktes barnelege
Grader av dehydrering
|
|
Diare uten dehydrering |
Mild-moderat dehydrering |
Alvorlig dehydrering |
|
Vekttap (%) |
<3 |
3-9 |
>9 |
|
Allmenntilstand |
Bra |
Slapp/urolig, tørst |
Slapp/apatisk |
|
Respirasjon |
Normal |
Dyp |
Dyp og rask |
|
Sirkulasjon |
Normal |
Evt. perifer kulde |
Perifer kulde eller cyanose |
|
Urinproduksjon |
Nesten normal |
Redusert, mørk urin |
Anuri |
|
Slimhinner |
Fuktige |
Tørre |
Meget tørre |
|
Tårer |
Normale |
Lett redusert |
Ingen tårer |
|
Hudturgor |
Normal |
Noe nedsatt |
Stående hudfolder |
|
Øyene |
Normale |
Innsunket |
Tydelig innsunket/halonert |
Undersøkelser
- Blodprøver: CRP, Hb, blodsukker, U-stix. Evt.: Kreatinin og elektrolytter ved moderat-alvorlig dehydrering
- Syst.-BT, resp.-frekvens og GCS (sepsis - q-SOFA)
Tiltak
- Peroral rehydrering
- Kan prøves hos de fleste pasienter med mild-moderat dehydrering
- GEM-Collet foretrekkes. Alternativt for barn.: ½ ss salt + 6-8 ss sukker + 1 liter vann (evt. sukkerfri saft pga. salt smak), ingen juice
- Dosering av GEM/Resorb/alternativ væske: 50-75 ml/kg over 4 timer + erstatning for tap: (10 ml/kg ved diarè og 2 ml/kg ved oppkast),
- Gi romtemperert væske skjevis med 5 min. mellomrom, bruk evt. sprøyte peroralt.
- Unngå søte og fete matvarer, juice, saft (kun tynn saft), forsiktig med melk (kan drikkes hvis ikke lactoseinntoleranse fra før, men ikke store mengder)
- Intravenøs rehydrering / innleggelse
- Alvorlig dehydrering
- Moderat dehydrering når peroral rehydrering er mislykket
- Barn < 1 år med kroniske sykdommer (diabetes etc.) og moderat dehydrering
- Barn under 6 mnd med > 8-10% vekttap
- Støtteterapi
- Biola 5-15 ml dagl. i 5 dager
- LGG/Bifolac 1-2 tabl dagl.
- Spedbarn: hyppig amming
| Ved ukomplisert gastroenteritt er behandling med antibiotika ikke indisert. Klinisk dårlige pasienter, immunsupprimerte, alvorlig dehydrerte, barn <6 mnd med moderat vekttap og barn < 1 år med kroniske sykdommer legges inn til videre behandling og diagnostikk. Barn med diarè med blod og slim diskuteres alltid med barnelege. Bruk av antiemetika eller anti-diarè-medisin (Imodium®) anbefales stort sett ikke. Bruk romtemperert væske, gi litt væske av gangen med 5 min. mellomrom, bruk skje eller sprøyte p.o. |
Referanser
- Edda Olafsdottir: ”Veileder i akutt pediatri”, Norsk barnelegeforen., 2006, 147-149.
- Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis – Clinical giudline (NHS), April 2009
- Clinical care guideline for acute gastroenteritis (AGE) in children aged 2 month through 5 years: Cincinnati Children’s Hospital Medical Center; 2006,
- Dalby-Payne et al.; Clinical Evidence: Gastroenteritis in children; BJM 2010
- Gå til avsnitt
- Generelt
- Klinikk
- Grader av dehydrering
- Undersøkelser
- Tiltak
- Referanser
Lukk
