metodebok.no  Allmennmedisin
/
 

Barn

Gastroenteritt

Sist oppdatert: 22.03.2018
Mer informasjon
Utgiver: Asker og Bærum legevakt
Versjon: 1.0
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

  • Ofte virus (adeno-, rota- osv.), sjeldent (10-15%) bakterielt (Salmonella, Shigella, Campylobacter)
  • Veldig sjeldent parasitter – reiseanamnese / matvaner 

Klinikk 

  • Bakteriell gastroenteritt: ofte brå start, feber, magesmerter, kramper, diarè (blod og slim)
  • Generelt: brekninger, evt. oppkast, magesmerter og diarè
  • Ved blodig diarè, risikofaktorer (immunsuppresjon etc.), og behov for intravenøs rehydrering kontaktes barnelege

Grader av dehydrering 

 

Diare uten dehydrering

Mild-moderat dehydrering

Alvorlig dehydrering

Vekttap (%)

<3

3-9

>9

Allmenntilstand

Bra

Slapp/urolig, tørst

Slapp/apatisk

Respirasjon

Normal

Dyp

Dyp og rask

Sirkulasjon

Normal

Evt. perifer kulde

Perifer kulde eller cyanose

Urinproduksjon

Nesten normal

Redusert, mørk urin

Anuri

Slimhinner

Fuktige

Tørre

Meget tørre

Tårer

Normale

Lett redusert

Ingen tårer

Hudturgor

Normal

Noe nedsatt

Stående hudfolder

Øyene

Normale

Innsunket

Tydelig innsunket/halonert

Undersøkelser 

  • Blodprøver: CRP, Hb, blodsukker, U-stix. Evt.: Kreatinin og elektrolytter ved moderat-alvorlig dehydrering
  • Syst.-BT, resp.-frekvens og GCS (sepsis - q-SOFA)

Tiltak 

  1. Peroral rehydrering
  • Kan prøves hos de fleste pasienter med mild-moderat dehydrering
  • GEM-Collet foretrekkes. Alternativt for barn.: ½ ss salt + 6-8 ss sukker + 1 liter vann (evt. sukkerfri saft pga. salt smak), ingen juice 
  • Dosering av GEM/Resorb/alternativ væske: 50-75 ml/kg over 4 timer + erstatning for tap: (10 ml/kg ved diarè og 2 ml/kg ved oppkast), 
  • Gi romtemperert væske skjevis med 5 min. mellomrom, bruk evt. sprøyte peroralt.
  • Unngå søte og fete matvarer, juice, saft (kun tynn saft), forsiktig med melk (kan drikkes hvis ikke lactoseinntoleranse fra før, men ikke store mengder)

 

  1. Intravenøs rehydrering / innleggelse
  • Alvorlig dehydrering
  • Moderat dehydrering når peroral rehydrering er mislykket
  • Barn < 1 år med kroniske sykdommer (diabetes etc.) og moderat dehydrering
  • Barn under 6 mnd med > 8-10% vekttap

 

  1. Støtteterapi
  • Biola 5-15 ml dagl. i 5 dager
  • LGG/Bifolac 1-2 tabl dagl.
  • Spedbarn: hyppig amming

 

Ved ukomplisert gastroenteritt er behandling med antibiotika ikke indisert. Klinisk dårlige pasienter, immunsupprimerte, alvorlig dehydrerte, barn <6 mnd med moderat vekttap og barn < 1 år med kroniske sykdommer legges inn til videre behandling og diagnostikk. Barn med diarè med blod og slim diskuteres alltid med barnelege. Bruk av antiemetika eller anti-diarè-medisin (Imodium®) anbefales stort sett ikke.  Bruk romtemperert væske, gi litt væske av gangen med 5 min. mellomrom, bruk skje eller sprøyte p.o. 

Referanser 

  1. Edda Olafsdottir: ”Veileder i akutt pediatri”, Norsk barnelegeforen., 2006, 147-149.
  2. Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis – Clinical giudline (NHS), April 2009
  3. Clinical care guideline for acute gastroenteritis (AGE) in children aged 2 month through 5 years: Cincinnati Children’s Hospital Medical Center; 2006,
  4. Dalby-Payne et al.; Clinical Evidence: Gastroenteritis in children; BJM 2010

Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play