Gravide med barn i seteleie.

Tilstrebe vaginal fødsel i hodeleie.

Gynekolog.

Ytre vending utføres i utgangspunktet fra svangerskapsuke 36-37.

Kontraindikasjoner:

Flerlinggraviditet, placenta praevia, oligohydramnion, uterusanomali, vannavgang, vekstretardasjon >22 %, alvorlig preeklampsi.

Tiltak før prosedyren:

• Fasting er ikke nødvendig.
• Rh skal være kjent.
• Pasienten skal ha veneflon.
• 30 min normal CTG før vendingsforsøket.
• Regionalanestesi kan brukes under vendingsforsøk.

Tiltak ved vendingsforsøket:

• Leie verifiseres med ultralyd.
• Sengeleie, evt. med hevet fotende.
• Vurder uterusrelakserende medikament: 0,9 ml bolusdose Tractocile (Atosiban) (6,75 mg/ml.)settes iv over 1 minutt
• Fosterpolene identifiseres, og en hånd løfter fostersetet fra bekkeninngangen mens den andre hånden holdes rundt fosterhodet. Det forsøkes å vende fosteret forlengs ved samtidig mobilisering av setet og hodet. Ved mislykket forsøk, kan det forsøkes å vende fosteret bakover. Det foretas hyppig kontroll av fosterlyd under prosedyren.

Vendingsforsøk avbrytes:

• Etter 3 mislykkede forsøk.
• Ved bradycardi hos foster.
• Kvinnen får smerter eller vaginalblødning.
• Uterus blir hyperton.

Etter vendingsforsøket:

• Normal CTG, 30 min varighet.
• RhD negative kvinner: Ved RhD-positivt barn (eller ukjent føtal RhD-typing) og RhD-negativ mor uten anti-D antistoffer gis anti-D immunglobulin (Rhophylac® 300ug im), men dersom mor har dannet anti-D antistoffer skal anti-D immunglobulin ikke gis.
• Leiekontroll etter 1 uke.
• Nytt vendingsforsøk kan tilbys etter mislykket forsøk.
• Lykkes man ikke med vending skal fødselsmetode diskuteres med kvinnen.

Seteleie. Føde/Barsel SSHF

Knestående setefødsel. Føde/barsel SSK

Samtykkeskjema knestående setefødsel

Setefødsel og ytre vending (Fødselshjelp (NGF))