HVA i urin
Indikasjon
Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocystom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage evt. residiv av sykdom.
Synonymer
Homovanillinsyre, (4-Hydroxy-3-methoxyphenyl)acetic acid
Rekvirering
prøvemateriale
2 ml frossen morgenurin
Prøvetaking og prøvebehandling
Pasientforberedelse
Medikamenter som påvirker metabolismen av katekolaminer og utskillelsen av HVA bør om mulig også seponeres (se under tolkning).
Metyldopa må seponeres 5 dager før prøvetaking.
Mange frukter, nøtter og andre matvarer øker utskillelsen av HVA og bør ikke inntas etter kl. 20 dagen før prøvetaking. Dette gjelder særlig:
- ananas
- auberginer
- avocado
- bananer
- kiwi
- tomater
- plommer
- valnøtter
- muggost
- sjokolade
- kaffe
- te
- rødvin
Oppbevaring og forsendelse
- Pasienten bør fryse urinprøven hjemme eller levere den til nærmeste laboratorium innen 3 timer
- Sjekk at klokkeslett for prøvetaking er notert
-
Urinprøven må fryses innen 3 timer etter prøvetaking og leveres/sendes frosset til Hormonlaboratoriet
- se: Forsendelse av prøver
Referanseområde
Utskillelsen som er aldersavhengig korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.
| Alder (år) | HVA/kreatinin (μmol/mmol) |
| 0 -1 | 23 |
| 1 - 2 | 18 |
| 2 - 3 | 15 |
| 3 - 4 | 13 |
| 4 - 5 | 11 |
| 5 - 6 | 9,6 |
| 6 - 7 | 8,6 |
| 7 - 8 | 7,7 |
| 8 - 9 | 7,0 |
| 9 - 10 | 6,4 |
| 10 -11 | 5,8 |
| 11 - 12 | 5,4 |
| 12 - 13 | 4,9 |
| 13 - 14 | 4,6 |
| 14 - 15 | 4,2 |
| >15 | 4,0 |
Tolkning
Nevrotransmitteren dopamin mellomstadiene metanefriner bl.a. til sluttstadiet HVA som utskilles i urinen.
Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne. Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen: eks. behandling med alfa- og beta-blokkere, ved inntak av nitroglycerin, kaffein, nikotin, etter akutt administrering av kalsiumantagonister og teofyllin, samt ved bruk av beta-stimulerende midler. Noen legemidler som alfa-2-stimulerende midler, kalsiumantagonister og ACE-hemmere kan redusere urinutskillelse av HVA og derved ”maskere” sykdom. Redusert urinnivå av HVA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av HVA. Høy HVA er også beskrevet ved visse nevrotransmittersykdommer (VMAT2 defekt og DTDS).
Forventet svartid
Utføres vanligvis 1 gang i uken.
Hasteprøver må avtales med laboratoriet, med forventet svar samme dag (man-fre på dagtid).
Utførende laboratorium
undersøkelsesprinsipp
Forbehandling
Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Fortynning av prøven.
Prinsipp
Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).
Metode
Separasjon av HVA og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.
Referansepreparat
HVA (sporbar til sertifisert referansemateriale)
Leverandør/instrument
Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2024.
Molar masse
182,18 g/mol
svar
svarkode
NPU10164
Måleområde
2,0-750 µmol/l
