HVA i urin

Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocystom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage evt. residiv av sykdom.

Homovanillinsyre, (4-Hydroxy-3-methoxyphenyl)acetic acid

Hormonlaboratoriets rekvisisjon

- 5 ml morgenurin.
- Fryses innen 3 timer og sendes frosset.

Pasientforberedelse

Medikamenter som påvirker metabolismen av katekolaminer og utskillelsen av HVA bør om mulig også seponeres (se under tolkning).

Metyldopa må seponeres 5 dager før prøvetaking.

Mange frukter, nøtter og andre matvarer øker utskillelsen av HVA og bør ikke inntas etter kl. 20 dagen før prøvetaking. Dette gjelder særlig:

• ananas
• auberginer
• avocado
• bananer
• kiwi
• tomater
• plommer
• valnøtter
• muggost
• sjokolade
• kaffe
• te
• rødvin

Pasientinformasjon: Samling av morgenurin til 5-HIAA, HVA og VMA

• Pasienten bør fryse urinprøven hjemme eller levere den til nærmeste laboratorium innen 3 timer
• Sjekk at klokkeslett for prøvetaking er notert

• Urinprøven må fryses innen 3 timer etter prøvetaking og leveres/sendes frosset til Hormonlaboratoriet

• se: Forsendelse av prøver

Utskillelsen som er aldersavhengig korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.

Nevrotransmitteren dopamin metaboliseres via mellomstadiet metoksytyramin bl.a. til sluttstadiet HVA som utskilles i urinen.

Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne. Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen: eks. behandling med alfa- og beta-blokkere, ved inntak av nitroglycerin, kaffein, nikotin, etter akutt administrering av kalsium­antagonister og teofyllin, samt ved bruk av beta-stimulerende midler. Noen legemidler som alfa-2-stimulerende midler, kalsiumantagonister og ACE-hemmere kan redusere urinutskillelse av HVA og derved ”maskere” sykdom. Redusert urinnivå av HVA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av HVA. Høy HVA er også beskrevet ved visse nevrotransmittersykdommer (VMAT2 defekt og DTDS).

Utføres vanligvis 1 gang i uken.

Hasteprøver må avtales med laboratoriet, med forventet svar samme dag (man-fre på dagtid).

Hormonlaboratoriet OUS

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Fortynning av prøven.

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).

Metode

Separasjon av HVA og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat

HVA (sporbar til sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2024.

Molar masse

182,18 g/mol

Se Svarutsendelse

NPU10164

2,0-750 µmol/l

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

Analysen er ikke akkreditert.

Se siden Akkreditering.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK