Akutt febrile barn

27.10.2022Versjon 1.1

Generelt 

Definisjon:

Feber er kroppstemperatur >38,0.

Anamnese og funn 

  • Anamnese: symptomer, varighet, tidligere infeksjoner, reiser, andre akutt syke i familien/ barnehage/skole, vaksinasjon, spesielle sykdommer i familien
  • Undersøkelse generelt: allmenntilstand, smerter, temperatur, utslett
  • Nevrologi: bevissthet, nakkestiv, evt. spenning av frontanelle
  • Sirkulasjon: BT, puls, hudfarge, kalde/varme ekstremiteter
  • Respirasjon: takypnè (temp.-relatert), inndragninger, hoste, auskultasjonsfunn
  • Abdomen: peritonitt, palpasjonsømhet, diare
  • Ekstremiteter: vil ikke gå, bruker ikke armer, lokal ødem/erythem/calor
  • Luftveier: renning fra nesen, hoste, puster med munnen, halsfunn, otoskopi

Diagnostikk 

  • Pasientmottak inkl. PEVS. Ved skår ≥ 5 må man har mistanke om sepsis
  • Grunnleggende undersøkelse: CRP, evt. Hb, U-stix, evt. streptest, Puls, BT, resp.-frekvens, bevissthetsgrad
  • Utvidete prøver: RTH, hematologiske blodprøver, spinalpunksjon (på spesialavdeling ved indikasjon)
  • Febrile barn < 6 mnd bør alltid konfereres med pediater
  • Barn < 2-3 år med høy feber uten lokale funn, med høy CRP og leukocyttose → tenk bakteriemi (ofte pneumokokker, fare for utvikling av sepsis)

Referanser 

  • Abrahamsen, T. : Akuttveileder i Pediatri. Norsk barnelegeforeningen. 2007. 84-91
  • Krogvold L., Wathne K-O., Behandling av alvorlige infeksjonssykdommer hos barn. Tidsskr Nor Lægeforen 4, 2004; 124: 484-7