KFLC-indeks

Kappa-indeks, kappaindeks

Mistanke om multippel sklerose. Mistanke om intratekal immunglobulinproduksjon.

Analysen er under utprøving ved OUS. Kappaindeks rapporteres automatisk ved rekvirering av oligoklonale bånd i cerebrospinalvæske. På sikt vil analysen kunne rekvireres i DIPS.

0,5 mL serum og 1,5 mL cerebrospinalvæske.

Prøvene skal sammenlignes, og prøver fra henholdsvis serum og cerebrospinalvæske bør av den grunn tas så nært som mulig i tid (fortrinnsvis samme dag).

For serum: Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. 

Serum: 5 dager ved 2–8 °C. 
Cerebrospinalvæske: 7 dager ved 2–8 °C. 

Prøvene kan fryses innen 24 timer etter prøvetaking. Serum kan lagres frossen (ved –20 °C eller lavere) i opptil 6 måneder og cerebrospinalvæske i minst 4 uker. Gjentatte fryse-tine-sykluser bør unngås. Cerebrospinalvæsken bør analyseres innen 24 timer etter tining.

Avdeling for medisinsk biokjemi (enhet for spesialanalyser), Rikshospitalet.

1-2 uker i utprøvingstiden. På sikt regner vi med at analysen kan utføres samme dag som vi mottar prøven.

Sp-Kappa-kjeder, frie og P-Kappa-kjeder, frie utføres med Immunnefelometri på BN II med N Latex FLC-reagens (Siemens Healthineers).

Besvares med tallverdi av kappaindeks og følgende kommentar:

Beslutningsgrenser er under etablering. Ved diagnostikk av MS betraktes ofte resultater under 2,4 som negative, 2,4 til 20 som gråsoneverdier, og høyere enn 20 som positive.

NPU61105

Høy kappaindeks tyder på intratekal immunglobulinproduksjon.

Tallverdier fra svarrapportene er basert på oppsummering av tilgjengelig litteratur (1, 2). Beslutningsgrensene er foreløpig ikke validert i OUS, og evaluering av disse pågår.

Kappaindeks beregnes slik:

(Sp-Kappa-kjeder, frie/P-Kappa-kjeder, frie)/(Sp-albumin/(P-albumin*1000))

Følgende parametre inngår i beregningen:

Sp-Kappa-kjeder, frie (mg/L)
P-Kappa-kjeder, frie (mg/L). Resultatet blir ikke gitt ut til rekvirent.
Sp-Albumin (mg/L)
P-Albumin (g/L)

Ved økt konsentrasjon av P-Kappa-kjeder, frie, vil laboratoriet i tillegg analysere P-Lambda-kjeder, frie, og eventuelt P-Proteinelektroforese med tanke på påvisning av monoklonal komponent. Resultatet vil bli rapportert ut til rekvirent.

Se beslutninsgrenser over.

Referanseområde for Sp-Kappa-kjeder, frie: <0,34 mg/L (3).

Analysen er ikke akkreditert.

Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria - The Lancet Neurology