Røykskader og gasser

Sist oppdatert: 20.08.2024
Utgiver: Oslo legevakt
Versjon: 2.7
Forfatter: Odd Martin Vallersnes
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

Ring Giftinformasjonssentralen 22 59 13 00 ved spørsmål om røykutvikling i spesielle materialer/mistanke om farlige gasser.

Typer 

KARBONMONOKSID (CO)
Finnes i eksos og røyk, ingen lukt. Obs ved brann, suicid (eksos i bil eller lukket garasje) eller ulykker (parafinovn/gassovn/grill i lukket rom/telt/campingvogn).


HbCO > 40% kan være dødelig. Små barn, eldre og pasienter med hjertesvikt eller koronarsykdom kan få livstruende forgiftning ved lavere nivåer. Hos gravide er det risiko for intrauterin fosterdød.

 

GASSER
Nitrøse gasser (NOx): irriterende
Brunlig, stikkende lukt. Oppstår i siloer, ved sveising og i enkelte branner.
Fritt intervall i 12 timer er vanlig. Pasienten kan så bli hurtig dårligere. Eks: Ismaskin på hockeybane produserte NOx, 2 spillere ble innlagt etter ca 20 timer og overlevde men 2 pasienter ble sendt hjem og døde i hjemmet samme natt.
Ved mistanke om nitrøse gasser bør selv symptomfrie pasienter alltid observeres/innlegges i minst 24 timer.

 

Teflon/fluorkarboner
Oppstår når teflon brenner eller oppvarmes/tørrkokes. Kan fører til feber, kroppsmerte. hodepine, hoste, influensalignende symptomer, evt lungeødem. Selvavgrensende ila 24 timer. Symptomatisk behandling.

 

Ammoniakk (NH3): irriterende
Irriterende, fargeløs gass fra bl.a. kjøleanlegg og kunstgjødselindustri. Hurtig innsettende skade er typisk.
Andre: klorgass, svoveldikosid, hydrogensulfid.

Anamnese 

Det er viktig å få informasjon om brannen og pasientens eksponering til røyk. Hvor var brannen? Hva slags brann? Kjemikalier? Plast? Hvor lenge var pasienten eksponert for røyk? Luktet det? Var dører/vindu åpne?

Klinikk 

NB! Brannrøyk inneholder både karbonmonoksid og irriterende gasser

 

KARBONMONOKSID (CO)

  • Hodepine og svimmelhet. Tretthet. Kvalme.
  • Sot eller ødem i nese eller munn ved brannrøyk.
  • Alvorlig forgiftning: Rødlig hudfarge, oppkast, bevisstløshet, dyspne, takykardi.

GASSER

  • Irritasjon eller svie i munnen/halsen/luftveiene. Hoste og tungpust. Hodepine.
  • Lungeødem kan opptre etter flere timers latenstid.

Tiltak 

KARBONMONOKSID (CO)

  • Kortvarig eksponering, under 1 minutt (f.eks. løpt ned trappene med røyk fra brann i kjeller, ingen røyk i leilighet pga brannsikker dør) og pasient uten luftveissymptomer: Berolige. Ingen tiltak.
  • Usikker/lengre eksponering, men symptomfri pasient uten sot i nese/svelg: Berolige. Råd om hvile neste 24 timer og rekontakt ved symptomer.
  • Usikker/lengre eksponering, men kjekk pasient med kun lette symptomer (hodepine, slapphet, svimmelhet, lett svie i luftveiene, sot i nese/svelg): Blodprøve med CO-Hemoglobin og oksygenbehandling med O2 10 liter/minutt på maske med reservoar til prøvesvar foreligger.
  • Påvirket pasient (pustevansker, nedsatt bevissthet, oppkast): Innlegges medisinsk avdeling. Okysygenbehandling under transport.
  • Lav terskel for oksygenbehandling av gravide.

 

GASSER

  • Dyspne, hemoptyse, allmennsymptomer eller funn ved undersøkelse: Innlegges medisinsk avdeling.
  • Mistanke om nitrøse gasser innlegges medisinsk avdeling.
  • Symptomfrie pasienter uten mistanke om eksponering for farlige gasser kan hjemsendes når de er informert om at gasser kan gi symptomfritt intervall og at de må komme tilbake straks ved tungpust, hoste, slimdannelse, hemoptyse, svimmelhet/sykdomsfølelse.

Referanseverdier HbCO nivå  

Kjønn Alder Nedre grense Øvre grense Enhet
Alle Alle 0 0,08 Fraksjon

 

Referanseområdet inkluderer røykere. Ikke-røykere har vanligvis verdi < 0,01