Mage-tarmkreft

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Mitomycin	10 mg/m² maksdose: 20 mg	iv	100 ml NaCl 9 mg/ml	15 min	1
Δ Fluorouracil (055)	1000 mg/m²	iv	1000 ml NaCl 9 mg/ml	24 timer	1-4
ΔFluorouracil (132a)	4000 mg/m² maksdose: 8750 mg	iv	195 ml NaCl 9 mg/ml, infusor	4 døgn	Kontinuerlig infusjon over 4 døgn
Δ Fluorouracil (132b)	4000 mg/m² maksdose: 8750 mg	iv	1000 ml NaCl 9 mg/ml, Cadd Solis	4 døgn	Kontinuerlig infusjon over 4 døgn

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 28 dager

NB: Mitomycin skal være gitt og 5-FU-infusjonen skal være i gang før strålebehandlingen.

Blodprøver / kurkriterier

DPYD-genotyping må foreligge før start av behandling.

Hematologiske kriterier for kur: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5 × 10⁹/L, trombocytter ≥ 100 × 10⁹/L.
Kontroll av lever- og nyrefunksjon anbefales.

Antiemetika

Kuren er lav til middels emetogen. Ondansetron 8 mg x 2 (evt. 16 mg x 1), dag 1-4.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

ANNEN STØTTEMEDIKASJON

Furosemid 20 mg iv, ved behov

Spesielle forholdsregler

Mage-tarm 055 gis via perifert kateter.
Mage-tarm 132a (infusor) gis via sentral kateter.
Mage-tarm 132b (Cadd Solis) kan gis både via ferifert og sentral kateter.
Vekt måles to ganger daglig. Ved vektøkning >2 kg, gi furosemid 20 mg iv
Det skal ikke gis metronidazol under behandling med fluorouracil
Bruk sikkerhetskobling ved administrering via cadd solis og baxter-pumpe (mage-tarm 132ab). Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

Mage-tarm 132b:
- Må byttes PVK etter 48 timer.
- Følsomheten på nedstrømssensoren på CADD-Solis må endres til "høy".

DOSEJUSTERING

Utsett kur til tilfredsstillende verdier, vurder dosereduksjon og evt G-CSF

Utskillelse

Fluorouracil: Metaboliseres hovedsakelig i lever til inaktive metabolitter. Halveringstid 10-20 min. Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring. Utskillelse 1 døgn.

Mitomycin: Metaboliseres hovedsakelig i lever. Halveringstid 40-50 minutter. Skilles hovedsakelig ut i avføring, men også noe i urin. Utskillelse 1 døgn.

ΔCytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Fluorouracil er vevsirriterende og kan gi hudflassing eller inflammasjon

Mitomycin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Obs! Symptomer kan oppstå flere uker/ måneder etter administrering

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Mitomycin -kraftig benmargshemmende, med leukopeni og trombocytopeni, som ofte kommer sent (4-8 uker).

Benmargstoksisk
Sjelden, interstitiell pneumonitt.

Fluorouracil - alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril
nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.

Kardiologisk affeksjon med brystsmerter og arytmi
- NB! Hjertepåvirkning, kan utløse angina pectoris, STOPP kur snarest.
Diare og magesmerter:
- Sammen med strålebehandlingen vil diaré være vanligst som dosebegrensende bivirkning.
- Mild diaré kan kontrolleres med loperamid.
Mucositt i munnhule og svelg
OBS! Ernæring og hydrering.
Anoreksi og kvalme
Benmargsaffeksjon
Konjunktivitt
Rhinitt og neseblødning
Hånd-fot syndrom
Hårtap: moderat.
Nevrotoksisitet

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
Søknadsskjema for parykk og hodeplagg