SYMPTOMER:

• Svie, følelse av fremmedlegeme eller sand i øynene.
• Økt sekresjon fra affisert øye.

FUNN

• Konjunktival injeksjon, dvs. avtagende hyperemi mot kornea.
• Visus er uforandret ved konjunktivitt når pasienten blunker vekk hinnen av sekret for øyet.
• Vanskelig å skille virale fra bakterielle konjunktivitter klinisk, bakterielle kan være ensidige, virale er ofte bilaterale
• Ingen hudaffeksjon, i motsetning til ved herpes simplex eller herpes zoster oftalmicus (se egen anbefaling).
• Adenovirus kan gi spesielt hissig konjunktivitt med sekundær hevelse av øyelokkshud, spesielt når pasienten gnir seg i øynene. Det andre øyet blir gjerne affisert etter 2-3 dager. Adenovirus kan være smittsomt i flere uker uansett om antibiotika benyttes. Kan gi små fluoresceinopptak nær limbus. Vurder dyrkning (virusmedium) ved mistanke om epidemi.
• Adenovirus gir ofte samtidig øvre luftveisinfeksjon og halsinfeksjon

ALLERGISK KONJUNKTIVITT

• Bilaterale symptomer. Anamnese er viktig for diagnosen

Ved sekresjon fra øyet uten tydelig hyperemi av konjunktiva anbefales ikke antibiotika.

MISTENKT BAKTERIELL KONJUNKTIVITT

• Nyfødte:
• Ved konjunktivitt hos nyfødte (under 4 uker) tas prøve av sekret. Antibiotika kan startes i påvente av prøvesvar. Det bør konfereres med barnelege/øyelege. Nyfødte med mistenkt eller påvist gonokokk- eller herpesinfeksjon bør umiddelbart henvises til barneavdeling.
• Små barn:
• Epidemier i barnehager er ofte virale. Høy smittsomhet, men er selvbegrensende
• Antibiotika kan gis straks ved rikelig purulent sekresjon, se antibiotikaveilederen.
• Vent-og-se-resept ved lett til moderat infeksjon
• Behandlingstid: Til 2 dager etter symptomfrihet
• Voksne:
• Vent-og-se-resept ofte aktuelt
• Ved uttalt rubor og sekresjon, og fravær av typiske adenovirussymptomer, kan lokalt antibiotikum gis straks
• Seponere kontaktlinser.
• Behandlingstid: Til 2 dager etter symptomfrihet
• Eldre:
  • Som voksne, men se etter tegn til grunnlidelse som tørre øyne eller blefaritt.

Klamydiainfeksjon i øyet

• Påvist klamydiakonjunktivitt behandles som genital klamydia. Hos barn bør barnelege konfereres.

Gonokokk eller herpesinfeksjon

• Nyfødte henvises umiddelbart til barneavdeling

Barnehage/dagmamma

• Det er av smittevernhensyn ikke grunnlag for å anbefale at barnehagebarn holdes hjemme ved mild til moderat øyekatarr. Bare ved kraftig øyekatarr med rikelig pussdannelse bør barnet av smittevernhensyn holdes hjemme inntil pussdannelsen har avtatt
• Informasjon fra FHI til foreldre/barnehagepersonell
• Behandling fører til at smittefaren raskt opphører ved bakteriell årsak. Barna kan gå i barnehage dagen etter at behandling er startet
• Det kan være klinisk vanskelig å skille mellom viral og bakteriell konjunktivitt hos barn, og mange barn bli derfor behandlet med antibakterielle øyedråper for sikkerhets skyld
• Smittefaren ved adenovirusinfeksjon påvirkes ikke av antibiotikabehandling, men ved slik infeksjon vil de fleste barna allerede være smittet, og det er ikke grunn for å holde barna hjemme
• Ta prøver mot bakterier og virus fra 2-3 pasienter dersom det er mistanke om epidemi (flere tilfeller på få dager) i barnehage eller institusjon

Egenbehandling

• Informasjon om smitte
• Tørk/vask bort puss/sekret, også før eventuell drypping med øyedråper.
• Pasienten anbefales hyppig håndvask og bruk av eget håndkle
• Ett døgn etter behandlingsstart er bakteriell konjunktivitt ikke lenger smittsomt
• Tåresubstitutt kan være nyttig ved virale infeksjoner, eller ved tørre øyne
• Ved rødt øye hos en kontaktlinsebruker bør linsene mistenkes som medvirkende årsak
  • Unngå kontaktlinsebruk så lenge pasienten har symptomer på konjunktivitt.
  • Økt risiko for pseudomonasinfeksjon, bør derfor informeres om å ha lav terskel for rekontakt ved forverring.

Allergisk konjunktivitt

• Bruk lokale antiallergika og evt antihistaminer peroralt
• Ved uttalte symptomer kan det benyttes kombinasjon antihistamin/vasokonstriktor (Spersallerg), maks 1 uke.
• En svært sjelden gang kan allergisk konjunktivitt ha et mer malignt forløp med innvekst på cornea (vernal eller atopisk keratokonjunktivitt), bør da henvises til øyelege. Fastlege bør gjøre utredning mht allergener, henvise øyelege ved smerter, lysskyhet eller redusert syn.