Copeptin, P

Copeptin proAVP, C-terminal pro‐Vasopressin, CT-proAVP

Skille mellom sentral eller nefrogen diabetes insipidus som årsak til polydipsi og poliuri (3-20 l urin/døgn)

Frosset EDTA-plasma: 0,5 ml

Prøvene tas på EDTA-rør. Røret fylles helt og blandes ved å snu det opp ned 8-10 ganger og sentrifugeres innen 30 min.

Plasma overføres til plastrør og fryses.

Plasma sendes frosset til laboratoriet.

< 21 pmol/l
Copeptinverdi som indikerer at pasienten kan ha sentral diabetes insipidus ved polydipsi og polyuri (begge kjønn, aldersuavhengig). Videre utreding nødvendig. Se andre kommentarer lengre ned

Ved klinisk polydipsi og polyuri ( >3 l/døgn) må drikke/diurese registerets i minst ett døgn. Mål p-osmolalitet og u-osmolalitet i andregangs vannlatning etter overnatt faste/tørste, påfølgende dag. Dersom s-natrium er normal, og u-osmolalitet stiger til mer enn 600 mosmol/kg, har pasienten ikke diabetes insipidus. Dersom fortsatt mistanke om diabetes insipidus og Copeptin > 21 pmol/l er nefrogen årsak sannsynlig. Ved Copeptin < 21 pmol/l bør videre utreding for sentral diabetes insipidus vurderes.

P-copeptin < 3,8 pmol/L etter arginintest er den grenseverdien som best skiller DI fra andre årsaker til polydipsi (sensitivitet 93%, (95% CI 86–98); spesifisitet 92%, (95% CI 84–100).

Normalområdet ved normal osmolaritet i plasma (begge kjønn, aldersuavhengig):

1,0 - 14 pmol/l

Sentral diabetes insipidus skyldes manglende sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH) fra hypofysens baklapp. Nefrogen diabetes insipidus skyldes manglende respons på ADH i nyretubuli. Begge kan gi svær tørste og polyuri. Det er lik forekomst mellom kjønnene. Grenseoppgang mot primær polydipsi kan være vanskelig. Copeptin utskilles fra hypofysen i ekvimolare mengder med ADH, og benyttes som en surogatmarkør for ADH i blodet. Indikasjonen for å måle copeptin er det samme som for ADH – først og fremst for å utelukke nefrogen diabetes insipidus. I test situasjon kan copeptin brukes for å vurdere hypofysens utskillelse av ADH se figur. I Norge anbefales arginintest (se endokrinologi.no). Dersom copeptin etter argininstimulering er < 3,8 pmol/l, har pasienten sentral diabetes insipidus med sensitivitet 93% og spesifisitet 92%. Ved hyperton saltvannstest er grenseverdien for sentral diabetes insipidus < 4,9 pmol/l. Dersom copeptin etter en hypofyseoprasjon er < 2,5 pmol/l har pasienten postoperativ sentral diabetes insipidus, denne kan være forbigående. Det er kjent at konsentrasjonen av copeptin øker like raskt som ADH ved forandringer i osmolaritet, reduksjon i blodtrykk eller ved uspesifikt stress.

Se Tabell med måleusikkerhet for analyser ved Hormonlaboratoriet på OUS.

1,1 – 500 pmol/l

Prøver med konsentrasjon > 500 pmol/l fortynnes automatisk slik at metoden kan måle konsentrasjoner opp til 2000 pmol/l.
Fortynning av prøver vil bidra til noe økt måleusikkerhet.

Forbehandling

Ingen

Prinsipp

"Time-Resolved Amplified Cryptate Emission"(TRACE-teknologi)

Metode

Et immunkompleks dannes av analytt, et polyclonalt antistoff fra sau konjugert til et fluoriserende donor molekyl (Terbium kryptat), og et monoclonalt antistoff fra mus konjugert til et fluoriserende akseptor molekyl (Cyanin 5.5). Responssignalet er et langvarig fluoresenssignal som kun genereres ved at donor og akseptor molekyl kommer i tett nærhet til hverandre, som de gjør i kompleks.

Referansepreparat

En internasjonal copeptin proAVP- referanseløsning er ikke tilgjengelig. Derfor kalibreres analysen med en referanseløsning av copeptin proAVP som høyeste tilgjengelige standard.

Leverandør/instrument

Thermo Fisher Scientific / BRAHMS KRYPTOR compact PLUS. Kit: Copeptin proAVP Kryptor. Metoden ble tatt i bruk ved Hormonlaboratoriet september 2019.

Utføres

Vanligvis 1 gang hver 14 dag

Antiserum kryssreaksjon

45 legemidler ble testet i ulike konsentrasjoner uten at det ble påvist noen signifikant effekt.

Annen interferens

Ingen signifikant effekt av bilirubin opp til 5 mg/dl, hemoglobin opp til 500 mg/dl, humant serum albumin opp til 5 g/dl og triglycerider opp til 5 g/l.

Pakningsvedlegg Copeptin-pro-avp.pdf