Revmatoid faktor, P

Revmatoide faktorer (RF) er polyklonale autoantistoffer rettet mot Fc-fragmentet på IgG-molekyler. RF er vanligvis av klasse IgM, men kan være IgG eller IgA. De fleste kommersielle tester påviser fortrinnsvis revmatoide faktorer av type IgM. RA lateks-testen er basert på latekspartikler dekket med denaturert IgG. Disse blir agglutinert ved tilstedeværelse av revmatoide faktorer. Testen gjøres enten kvalitativt eller kvantitativt ved nefelometri. Det brukes i økende grad ELISA-tester for bestemmelse av IgM- eller IgA-RF. I Waalers test brukes humane erytrocytter dekket (sensibilisert) med kanin-IgG, disse agglutineres av RF. Waalers test utføres som en semikvantitativ titrering, men testen anvendes i stadig mindre omfang.

Kan være til hjelp ved differensialdiagnostikk og vurdering av prognose hos pasienter med artritt. Ved mistanke om revmatoid artritt bør det undersøkes for anti-CCP i tillegg.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel.

Kvinner og menn: Negativ.

Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.

Ved revmatoid artritt kan testen kan være positiv mange år før sykdomsdebut, men kun 40 % av pasienter med revmatoid artritt vil ha positiv test i tidlig fase. Imidlertid vil 80 % av pasientene få positiv test ved etablert sykdom. Metaanalyser har beskrevet en sensitivitet på ca. 69 % og en spesifisitet på 85 % for RA. Testen vil også være positiv hos ca. 70 % av pasienter med Sjøgrens syndrom og hos ca. 20 % av pasienter med systemisk lupus erythematosus. Positiv test kan ellers forekomme ved en rekke ulike tilstander som bl.a. primær biliær cholangitt, infeksjon med varicella-zoster-virus, cytomegalovirus og Mycoplasma pneumoniae, infeksiøs mononukleose, tuberkulose, sarkoidose, hepatitt, subakutt bakteriell endokarditt, syfilis og malaria. Pasienter med revmatoid artritt som har høye konsentrasjoner av revmatoide faktorer har større risiko for utvikling av alvorlig sykdom.