mage-tarm_016.pdf

Kreft i tykktarm, endetarm. Adjuvant, neoadjuvant eller palliativ behandling.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 21 dager

(*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100 (kan vurderes individuelt ved trc ≥ 75), kreatinin clearance ≥ 30

Ingen utover kvalmestillende

Middels emetogenisitet. Antiemetika kan administreres i henhold til lokal klinisk praksis basert på pasientens toleranse, som profylakse eller behandling.

Første forslag:

• Netupitant/ palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1, dag 1. Tas en time før kur.
• Deksametason 8 mg x 1. Tas en time før kur.

Andre forslag:

• Ondansetron 8 mg x 2 dag 1. Tas en time før kur.
• Deksametason 8 mg dag 1. Tas en time før kur.

NB: På grunn av risiko for senkvalme av oksaliplatin, vurder å gi deksametason 8 mg x 1 dag 2 og 3 og ondasetron 8 mg x 2 dag 2.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• OBS! Oksaliplatin må blandes i glukose, og det må skylles med glukose før og etter infusjonen
• Oksaliplatin administreres som regel på 2 timer. Kortere infusjonstid kan vurderes ved god toleranse.
• Kapecitabinkapslene bør svelges med vann innen 30 minutter etter måltid. Dersom det glemmes å ta kapecitabin, skal ikke den glemte dosen erstattes.

Adjuvant behandling: 6 mnd

Palliativ behandling: individuell vurdering, hver 2.-3. mnd

• Dosereduksjon anbefales ved redusert nyrefunksjon og hos eldre >70 år.
• Ved hematologisk toksisitet utsettes kur til nøytrofile granulocytter ≥ 1,5 og trombocytter ≥ 100. Hvis mer enn en ukes utsettelse, reduseres dosen med 25%.
• Ved nevrologisk toksisitet, vurder dosereduksjon eller seponering av oksaliplatin. Ved annen ikke-hematologisk toksisitet (for eksempel mucositt, diare, hånd-fot-syndrom) utsettes kur til bedring, vurder dosereduksjon.

Oksaliplatin: Metaboliseres i nyrer. Skilles hovedsakelig ut i urin, lite skilles ut i avføring.

Kapecitabin: Prodrug, metaboliseres til 5-FU i lever og svulstvev. Utskilles via urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Oksaliplatin:

• Hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme. Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling. Infusjonen stoppes, ev. medisinering. Oksaliplatin kan restartes, vurder forlenget infusjonstid ved påfølgende kurer (-opptil 6 timer). Pasienten skal observeres 2 timer etter start av Oksaliplatin.
• Perifer nevropati/parestesier og dysestesi kan komme kort tid etter infusjonen. Kuldeutløst nevropati/dysestesi: perifert og larynx-spasme (laryngofaryngealt syndrom). Pasienten informeres om å unngå kalde drikker samt være forsiktig ved kuldeeksponering, bruke hansker når man skal ta noe ut av fryseren, kle seg godt ved kjølig værforhold etc.

Kapecitabin:

• Hånd-fot-syndrom, kvalme, diare, magesmerter, stomatitt, leveraffeksjon.
• Benmargsaffeksjon.
• Kardial affeksjon, brystsmerter, arytmi.
• OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Oksaliplatin

• Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk