Prealbumin, P
Bakgrunn
Prealbumin (transtyretin) er et protein som produseres i leveren. I plasma foreligger proteinet som et ekvimolært kompleks med retinolbindende protein (RBP). Prealbumin kan binde to molekyler tyroksin og er således et transportprotein for dette hormonet. Det transporterer også trijodtyronin, som bindes med større affinitet enn tyroksin. Halveringstiden i plasma er kort, ca. 24 timer, og konsentrasjonen synker raskt ved inflammatoriske prosesser. Denne effekten synes noe mindre uttalt hos kvinner enn hos menn. Konsentrasjone synker også hvis levercellemassen reduseres og ved mangelfull ernæring. Prealbumin inneholder en høy andel essensielle aminosyrer. Kvantitering av prealbumin benyttes derfor som et indirekte mål på ernæringstilstanden. Prealbumin kan brukes som et mål på levercellemassen eller leverfunksjonen. Ved hereditær amyloidose er det funnet en rekke mutasjoner i genet for prealbumin.
Indikasjoner
Vurdere levercellemassen/leverfunksjonen. Vurdere ernæringstilstanden. Undersøkelsen kan forstyrres av en samtidig inflammasjon (aktiv prosess) som fører til at prealbuminkonsentrasjonen synker. En annen akuttfasereaktant, for eksempel CRP, bør derfor måles samtidig.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | g/L | Ref. |
| 0–14 d | 0,02 – 0,12 | 1 |
| 15 d–< 1 år |
0,05 – 0,24 |
1 |
| 1–4 år | 0,12 – 0,23 | 1 |
| 5–12 år | 0,14 – 0,26 | 1 |
| 13–15 år | 0,18 – 0,31 | 1 |
| 16–18 år, kvinner | 0,17 – 0,33 | 1 |
| 16-18 år, menn | 0,20 – 0,35 | 1 |
| > 18 år, menn | 0,26 – 0,45 |
2 |
| > 18 år, kvinner som ikke bruker p-piller | 0,23 – 0,39 |
2 |
|
> 50 år, menn og kvinner, samt kvinner < 50 år som bruker p-piller |
0,26 – 0,45 |
2 |
Kommentarer til referanseområdene
Referanseområdene for barn er hentet fra CALIPER, og er basert på analyser utført på multietniske barn i alderen 0–18 år (1). Referanseområdene for voksne er anbefalte nordiske grenser fra 1993 (2).
Figuren er gjengitt fra https://caliper.research.sickkids.ca/#/ med tillatelse.
Tolkning
Høye verdier kan observeres hos pasienter med binyrebarkhyperfunksjon eller som behandles med store doser med kortikosteroider. Også pasienter med Hodgkins sykdom kan ha forhøyede verdier.
Lave verdier sees ved alle former for akuttfasereaksjoner, ved tilstander med redusert levercellemasse (cirrhose) og ved sult eller mangelfull ernæring. Lave verdier har også vært beskrevet ved ulike former for genetisk betinget amyloidose.
Feilkilder
Ved bruk av prealbumin som et mål på levercellemassen/leverfunksjonen eller ernæringstilstanden vil en samtidig inflammasjon, en aktiv prosess, føre til falskt for lave verdier.
Analytisk og biologisk variasjon
| Analytisk variasjon: | 6 % |
| Intraindividuell biologisk variasjon: | 11 % |
| Totalvariasjon (analytisk og biologisk): | 13 % |
Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager–måneder.
Referanser
1. Colantonio DA, Kyriakopoulou L, Chan MC, Daly CH, Brinc D, Venner AA et al. Closing the Gaps in Pediatric Laboratory Reference Intervals: A CALIPER Database of 40 Biochemical Markers in a Healthy and Multiethnic Population of Children Clinical Chemistry 2012;8:5 854–868. PubMed PMID 22371482, [Metode: Abbott Architect], https://caliper.research.sickkids.ca/#/.
2. Blaaberg O., Blom M., Gry H., Carlstrøm A., Hyltoft Petersen P., Icen E., et al. Fælles Referanceintervaller i Norden for 9 Plasmaproteiner, Klinisk kjemi i Norden 1993, nr. 4, s 13-17.
