Ped nyre

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Mesna	200 mg/m²	iv injeksjon		Bolus	Dag 1
Δ Syklofosfamid	440 mg/m²	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	15 min	Dag 1-5
Δ Karboplatin	Dose avhengig av GFR, se egen tabell *)	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1
Δ Etoposid	100 mg/m²	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml	1 time	Dag 1-5

Dosereduksjoner

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Mesna	200 mg/m2 (ingen dosereduksjon)	iv injeksjon		Bolus	Dag 1
Δ Syklofosfamid	Vekt 5-12 kg: 15 mg/kg Vekt 0-5 kg: 10 mg/kg	iv infusjon	25 - 50 ml NaCl 9 mg/ml	15 min	Dag 1-5
Δ Karboplatin	Dose avhengig av GFR, se egen tabell *)	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1
Δ Etoposid	Alder < 1 år: 3,3 mg/kg	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml	1 time	Dag 1-5

Karboplatindosen er avhengig av GFR og må legges inn individuelt ved bestilling (maks dose 1500 mg):

Kurintervall: 21 dager

Kurkriterier

Nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter > 75 (og stigende uten vekstfaktor)

Antiemetika

Kuren er høyemetogen

Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Støttemedikasjon

Protokollen anbefaler pneumocystisprofylakse med trimetoprim-sulfa
Det anbefales også G-CSF (filgrastim) mellom kurene: 5 µg/kg x 1 sc med start dagen etter avsluttet kur. Skal fortsette til nøytrofile > 3,0 x 10⁹/L.

Spesielle forholdsregler

Etoposid:
- OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter
- Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)
Hydrering med mesna: 3000 ml/m²/24 timer
Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 340 mg/1000 ml, NaCl 70 mmol/1000 ml og KCl 20 mmol /1000 ml
Hydreringen startes rett etter syklofosfamid dag 1 og går parallelt med cytostatikainfusjonene.
Hydreringen opprettholdes i 12 timer etter at siste syklofosfamidinfusjon startet.
Urin-stix minstdaglig mhp hematuri, oftere om nødvendig

Dosejustering

OBS redusert etoposiddose ved alder under 1 år, se kurmatrisen
Se også avsnitt 14.3 «Toxicity» i protokollen for eventuelle dosejusteringer mtp toksisitet

Utskillelse

Syklofosfamid utskilles vesentlig i urin. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter, motvirkes av hydrering og mesna

Karboplatin utskilles vesentlig i urin

Etoposid utskilles dels i urinen, dels fecalt

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Syklofosfamid , karboplatin og etoposid er alle vevsirriterende men ikke vevstoksiske

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Syklofosfamid er benmargshemmende og gir alopesi. Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og mesna .

Karboplatin er mindre nyretoksisk enn cisplatin. Svært benmargstoksisk. Håravfall.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Etoposid kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjon inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon. Benmargshemmende.

Gå til avsnitt

Spesielle forholdsregler

Lukk

Redaktører og forfattere

App Store

Google Play