• Zoonose. Vektorbåren infeksjon med Borrelia burgdorferi. Overføres av skogflått. I litteraturen også kalt Lymes sykdom.
• Stor lokal variasjon hva angår andelen flått som inneholder smitte. I ulike studier fra 1-60%. I gjennomsnitt oppstår sykdom kun etter 2% av alle flåttbitt i Norge.

• Borreliose beskrives gjerne i 3 stadier

Stadium 1: Erytema migrans (EM)

• Fra 2-30 dager etter flåttbitt sees ringformet, svakt rødt utslett som sprer seg utover fra flåttinfestasjons-stedet.
• Typisk utseende: “ringer i vann” som sprer seg utover, men her er det stor variasjon, også jevnt erytematøse elementer med uregelmessig fasong etc.
• (Obs ved Legevakten i Oslo er det beskrevet Erytema migrans flere uker-måneder etter flåttbitt).
• Utslettet blir vanligvis fra 5-15 cm i diamenter, men kan bli større.
• EM gir ikke kløe, ikke flassing, ikke varmeutvikling, og går vanligvis spontant over i løpet av 2- 4 uker.

Diagnose av EM: klinisk diagnose basert på utslett. Serologi på antistoffer har ingen hensikt i stadium 1.

Behandling av stadium 1- erytema migrans:

• Antibiotikaveilederen
• Nb! Ved PC-allergi, til voksne og barn >40kg er Doksysyklin anbefalt.
  • Man bør ha fått 2. sett tenner før tetrasyklinkur for å unngå misfarging av tennene. Altså helst ikke tetrasykliner før etter 12-14 års alder.

Stadium 2:

• Tidlig generell/tidlig utbredt sykdom.
• Vanligvis 4-8 (evt inntil 12) uker etter flåttbitt. Mange har hatt EM, men kan ha vært fraværende eller uoppdaget.
• Mulig spredning til CNS, muskler og ledd, av og til hjertet.
• Mild meningitt med plagsom/intens hodepine (nevropatisk bilde: økt hodepine om natten, bedring i oppreist stilling på dagtid).
• Muskel/leddsmerter, som kan migrere til nakke, muskler, ledd i både over- og undereksstremiteter.
• Lammelser kan oppstå. Hjernenervepareser- særlig facialisparese er vanlig.

• Også stadium 2 kan gli over av seg selv uten behandling. Noen utvikler seg deretter til stadium 3.
• Diagnose: klinikk + spinalpunksjon. Antistoff-analyse kan gi pekepinn.

Stadium 3:

• Sen utbredt sykdom (måneder-år etter ubehandlet EM-smitte).
• Kroniske leddsmerter, hodepine, konsentrasjonsvansker, evt. lammelser og svekket sensibilitet i huden.
• Lymfocytomer i hud (sjeldent): rødblå/fiolett papel/ansamling av lymfocytter i huden. Oftest barn, oftest lokalisert i øre, brystvorter, skrotum.
• “Post-Lyme-syndrom": kroniske smerter, leddplager, hodepine og konsentrasjonsvansker som varer i mange år.
  • Årsak ukjent. Uenighet og ikke dokumentert at langtids-antibiotika-behandling har effekt.
  • Ekspertenes teori er at årsak er skade på nerver eller ledd og ikke uttrykk for at bakterien fortsatt er tilstede.

Behandling av borreliose i stadium 2 og 3: Sykehusbehandling

• Flåtten dras enkelt ut med pinsett. Det gjør ingenting om litt av biteredskapen til flåtten sitter igjen - den vil falle ut av seg selv. Det har ingen hensikt å smøre inn flåtten med olje, petroleum osv.
• Dersom man ikke får til dette selv kan pasienten tilses på Skadelegevakten for bistand.