M92.7 Juvenil osteokondrose i mellomfotsben (metatarsus)

• Idiopatisk avaskulær nekrose av caput, oftest 2. metatars. Det kan også forekomme i caput av øvrige metatarser, da hyppigst 3. metatars.
• Det forekommer vanligst i alderen 10–18 år, oftest rundt 12 år. Hyppigere hos jenter.
• Det er assosiert med repetitivt traume som for eksempel sprint- eller hoppidrett.
• Kan også forekomme som anatomisk variant (for eksempel hos pasienter med hypermobile ledd).

• Gradvis økende smerte plantart i området rundt caput av affisert metatars.
• Det kan være mer smertefullt å gå uten sko.

• Ved undersøkelse er det smerter over MTP-ledd og caput.
• Eventuell lett hevelse kan observeres.

Røntgen av fot viser avflatet caput av affisert metatars og subchondral sklerose.

Köhler type II/Freiberg

• Kun symptomatisk behandling med tilpasset aktivitet, eventuelt avlastning i perioder med smerter.
• Bruk av stiv såle ved mye smerter.

Ved langvarige og invalidiserende plager kan det være aktuelt med gipsbehandling eller kirurgisk behandling (osteotomi eller artrodese) og pasienten bør da henvises ortoped.

Ikke behov for oppfølging. Ved vedvarende plager tar pasienten kontakt med fastlege for videre henvisning til ortoped.

• Kan gi langvarige smerter.
• De fleste har plager som varer i noen måneder til et år.
• Sekvele i form av lett nedsatt bevegelighet i affisert grunnledd er vanlig, men gir sjelden funksjonelle plager.

Pasientinformasjon Morbus Köhler type I og II