Svært smittsom virusinfeksjon, epidemisk hver vinter. De fleste legehenvendelser for influensa skyldes bekymring for mer alvorlig sykdom eller behov for sykmelding. Influensa er en potensielt alvorlig sykdom og er hvert år årsak til dødsfall, særlig blant gamle og syke. Vaksinasjon anbefales hvert år for alle ansatte på Legevakten (gratis).

Inkubasjonstid er 1-3 døgn. Typisk brått innsettende høy feber (39-40), kroppsverk og hodepine, deretter i løpet av et døgn utvikling av luftveissymptomer med vond hals, tett nese og hoste. Feber kan være fraværende hos eldre mennesker. Pasienter er smittsom i 3-5 dager fra symptomdebut, dråpe- og kontaktsmitte. Feber, hodepine og allmennsymptomene varer gjerne bortimot en uke mens hosten øker på og varer 1-2 uker lenger. GI-plager er hyppigere hos barn. Rekonvalesens med trøtthet kan vare lenger. CRP kan være alt fra 10 - 200.

Prøvetaking

• I allmennpraksis settes diagnosen influensa hovedsakelig på bakgrunn av det kliniske bildet
• Legevakten deltar med fyrtårnprøver som del av FHI sin influensaovervåkning. Se oppslag/info i vaktbasen team 1 om når og hvordan vi tar prøver. Legevakten har ikke hurtigtest for influensa og tilbyr i utgangspunktet ikke PCR-testing til pasienter som lurer på hva slags luftveisvirus de er smittet av.

• Symptomatisk, Paracetamol/NSAIDS, væske, ro og hvile, sykmelding.
• Medtatte pasienter og de med komplikasjoner kan være innleggelsestrengende, enten på Obspost eller i sykehus.
• Antiviral behandling (Tamiflu)
  • Bør vurderes til pasienter med risiko for alvorlig sykdom (voksne over 65 år, personer med underliggende kronisk sykdom (hjerte, lunge, nyrer, nevrologisk sykdom, metabolsk sykdom, diabetes), redusert immunforsvar grunnet sykdom eller behandling, gravide (inkludert opptil 2 uker etter fødsel) og personer med alvorlig fedme (KMI > 40)
  • Behandling bør startes opp innen 48 time (helst innen 24 timer for størst effekt)
  • Tamiflu kan også brukes forebyggende under epidemiutbrudd eller ved kjent smitteeksponering (nærkontakt til person med påvist influensa). Se Smittevernhåndboken og Felleskatalogen.
• Anbefal gjerne influensavaksinen til personer i risikogruppen – de over 65 år, beboere i omsorgsbolig og sykehjem, barn og voksne med kronisk sykdom, helsepersonell og de i samme husstand som immunsupprimerte.

Differensialdiagnose og komplikasjoner
Luftveisinfeksjoner forårsaket av andre virus, lungebetennelse både primær (viral) og sekundær (bakteriell, da typisk dobbeltinnsykning), meningitt, mononukleose, streptokokktonsillitt, leukemi.