Lymfom 153: OEPA ikke studie dag 1-15 lymfom_153.pdf

Lymfom 153a: OEPA ikke studie dag 1-5 lymfom_153a.pdf

Lymfom 153b: OEPA ikke studie dag 15 lymfom_153b.pdf

Hodgkin lymfom hos barn og ungdom. Kuren er hentet fra EuroNet-PHL C2-protokollen.

Behandlingen innledes med to OEPA-kurer à 14 dagers varighet.

Hver OEPA-kur består av:

Kurintervall: 28 dager. Neste kur starter på dag 29

Ved bestilling av delkurene hver for seg bruker man lymfom 153a (dag 1-5), felles 045 (enkeltdose vinkristin dag 8) og lymfom 153b (dag 15)

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Kardiologisk vurdering før første kur.

Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

OEPA-kur nr. 1 starter så snart den diagnostiske prosess er avsluttet. Ingen definerte kurkriterier.

OEPA-kur nr. 2 starter på dag 29 etter start av OEPA-kur nr. 1 i henhold til følgende kriterier:

• Ingen pågående aktiv infeksjon
• Leukocytter > 2,0, nøytrofile granulocytter > 0,5, trombocytter > 80
  Når kuren først er startet, avbrytes den bare ved alvorlige infeksjoner eller andre alvorlige komplikasjoner, ikke pga cytopenier. Det er derfor ingen definerte kurkriterier for dag 8 og 15.

Ingen utover antiemetika. Husk anafylaksiberedskap ved etoposid

Kuren er middels til sterkt emetogen.

Netupitant/ palonosetron 300mg/0,5 mg dag 1 og 4, dag 15. Ondansetron dag 8.

Individuell kvalmebehandling hos barn.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Ved tegn på væskeretensjon: furosemid 0,5 mg/kg iv, (ev. 10-20 mg).

Ulcusprofylakse under prednisolon-behandling: H2blokker, alternativt protonpumpehemmer

Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.

Voksne får trimetoprim/sulfa 1 tabl. daglig. Ved intoleranse/allergi mot trimetoprim/sulfa: Gi dapson 2 mg/kg daglig, maks 100 mg.

• Sentralt venekateter anbefales
• Anafylaksiberedskap ved etoposid (barn):
• Adrenalin 1 mg/ml, 0,1 ml/10 kg im
• Solu-Cortef doseres individuelt (vanligvis 100 mg iv)
• Anafylaksiberedskap ved etoposid Voksne: Lege og anafylaksiberedskap tilgjengelig
  

Se protokoll s. 84

• Ved albumin 25-30, vurder dosereduksjon av etoposid-dosen til 75 %, ved albumin under 25, vurder dosereduksjon av etoposid-dosen til 50 %
• Ved bilirubin > 25, vurder dosereduksjon

Vinkristin metaboliseres i stor grad i leveren og utskilles hovedsakelig via gallen. Terminal halveringstid er meget variabel (20–155 timer).

Doksorubicin: Dels i urinen (5-10 % de første 5 dagene), dels via galle i løpet av 7 dager

Etoposid: Dels renalt, dels via galle. Halveringstid 6-8 timer

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Etopostid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Responsevaluering etter 2 OEPA-kurer, se ellers protokoll

Kuren som helhet er benmargstoksisk. Kvalme, brekninger, stomatitt, leverpåvirkning. Hårtap.

Doksorubicin er kardiotoksisk.
Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon. Ikke benmargstoksisk
Etoposid kan gi anafylaktiske reaksjoner

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom