Blodsykdommer

Blod 184c APL HR over 60 år. Konsol. 2 ATRA/mitoksantron 10

Sist oppdatert: 11.07.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.8
Forfatter: Marit Hellebostad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Akutt promyelocyttleukemi med PML-RARA klassifisert som høyrisikosykdom (leukocytter på diagnosetidspunkt > 10 x 109/L).

Se Nasjonalt handlingsprogram for blodsykdommer 2018 (fra s. 58)

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Alltransretinsyre (ATRA – tretinoin [Vesanoid®]) *)

45 mg/m2 fordelt på 2 daglige doser

po

Dag 1-14

Δ Mitoksantron

10 mg/m2 (maks 25 mg)

iv

100 mL

NaCl 9 mg/mL

30 min.

Dag 1-3

Kurvarighet: 3 uker.

*) Forordnes i pasientkurve eller via resept

Forundersøkelser 

Benmargsaspirat til morfologisk evaluering av remisjonsstatus. Blodprøver. Ev. kardiologisk vurdering på indikasjon pga. mulig kardiotoksisitet.

Blodprøver / kurkriterier 

Nøytrofile ≥ 1,0 x 109/L, trombocytter ≥ 100 x 109/L

Spesielle forholdsregler 

  • Hydrering: Ingen spesielle krav, men det er en fordel om pasienten er godt hydrert. Daglig vekt
  • Mitoksantron er blått, og urinen blir blågrønt misfarget.

Dosejustering 

Individuell vurdering

Utskillelse 

ATRA: Skilles hovedsakelig ut i urin
Mitoksantron: Skilles ut i urin og avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Mitoksantron er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Evaluering / kontroll 

Morfologisk responsevaluering i benmargsaspirat før hver konsolideringskur.

Bivirkninger 

ATRA: Hodepine, feber, tørr hud og tørre slimhinner / munnsår. Kløe, utslett Kvalme, oppkast. Takykardi. Elektrolyttforstyrrelser – må overvåkes og korrigeres. Nyresvikt

Mitoksantron: Benmargshemming, mukositt. Kardiotoksistet. Anafylaktoide reaksjoner kan forekomme.'

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET