• Definisjon: Klinisk symptomkompleks som en følge av at hjertets minuttvolum er for lavt til å dekke kroppens behov. Oftest en komplikasjon til koronar hjertesykdom eller hypertensjon
• Dyspne, ortopne, økt trettbarhet.
• Nattlig vannlatning (skyldes ikke bare prostatisme).
• Jugulær venestuvning, hepatomegali, ascites, stuvningsfunn over lunger, deklive ødemer, lateralt forskjøvet apex.
• Bruk gjerne NYHA funksjonsklassifisering (I-IV).

Symtpomer ved akutt hjertesvikt

• Takykardi, takypne, cyanose, blek, slapp, gallopprytme
• Surkling, slim, evt rosa ekspektorat.
• Lungestuvning ved auskultasjon. 
• Tegn på høyrekammersvikt: halsvenestuvning, hypotensjon.
• Cerebral påvirkning: Angst, uro, forvirring, sløvhet.
• Brystsmerter.

På Allmennseksjonen: BT, puls, EKG, oksygenmetning, hemoglobin, CRP evt rtg thorax.
På Obsposten: Elektrolytter/kreatinin, leverfunksjon, infeksjonsstatus, troponinstatus, NT-proBNP, evnt glucose og thyroideastatus.

Behandling av akutt hjertesvikt/lungeødem

• Oksygen på maske 5-10 L/min (1-2 L/min til KOLSpasienter). Pasienten bør sitte oppreist på båre.
• Legg venflon ved albuen. Dårlige pasienter bør ha 2 venfloner.
• Nitrospray x 1 kan gjentas etter få minutter inntil effekt dersom systolisk BT > 90 mm Hg
• Morfin 5-10 mg iv hvis BT er høyt nok. kan ev. gjentas etter 15 minutter (Afipran 10 mg iv brukes rutinemessig for å forebygge kvalmereaksjon på morfin).
• Diural 20-40 mg iv gir rask reduksjon av preload. Urinkateter må legges snarlig.
• Parallelt med akuttbehandlingen er det helt avgjørende å lete etter utløsende årsak, f.eks koronariskemi eller arytmi
• Innleggelse i medisinsk avdeling.
• Standard behandling ved mistanke om hjerteinfarkt som årsak til akutt hjertesvikt. 

Tiltak ved kronisk hjertesvikt

Legevakten bør justere minst mulig på medikasjonen. Vurder eventuelle bakenforliggende årsaker, send med journalnotat til fastlege for snarlig kontroll der. Vurder henvisning til rask vurdering ved medisinsk poliklinikk. 

Ved mistanke om hjertesvikt og stabil pasient kan obsposten benyttes for avklaring med relevant lab og evnt medikamentjusteringer.  (se ovenfor)

Ved behov for endringer i fast medikasjon under legevaktskonsultasjon konferer gjerne med medisiner, NICE guidelines (publisert i 2010) bør brukes som retningslinjer for behandlingsvalg.  (se NEL.)

• Lungesvikt, KOLS, pneumoni, lungeemboli.
• Koronarsykdom, arytmi.
• Nyresvikt med væskeretensjon.
• Venøs insuffisiens kan gi perifere ødemer. DVT.
• Hypotyreose.
• Forverring av latent svikt pga andre sykdommer (anemi, infeksjon, økt saltinntak, leversvikt, nyresvikt, graviditet, hypertyreose, arytmi, alkohol, hypertensjon, legemidler (betablokkere, NSAID, kalsiumantagonister, steroider)).