Mage-tarm 068a: EK-GI Etoposid/karboplatin AUC5 (kontinuerlig)  mage-tarm_068a.pdf

Mage-tarm 068b: EK-GI Etoposid/karboplatin AUC5 (ikke kontinuerlig)  mage-tarm_068b.pdf

Mage-tarm 068c: EK-GI Etoposid po/karboplatin AUC5  mage-tarm_068c.pdf

Kreft i GI-traktus, nevroendokrine svulster i abdomen.

Lavt differensiert nevroendokrint karsinom (NEC) Gis som alternativ til EP-kurer der det foreligger dårlig toleranse for cisplatin.

EK-GI Etoposid/karboplatin (IV, kontinuerlig)

Kurintervall: 28 dager.

EK-GI Etoposid/karboplatin (IV, ikke kontinuerlig)

Kurintervall: 28 dager.

EK-GI Etoposid (po)/karboplatin

Kurintervall: 28 dager.

(*) Forordnes i elektronisk kurve eller e-resept.

• Nøytrofile >1,5, trombocytter >100,00, kreatinin < 120, estimert GFR MDRD over 60.
• GFR må måles (nukleærmedisinsk) da denne er nødvendig for dosering. Nyrefunksjonen må være tilfredsstillende med GFR helst >60 ml/min. Ved lave albumin verdier må kurdoser reduseres tilsvarende.
• Pasienten bør være godt hydrert i 1-2 døgn før oppstart kur (drikke godt på forhånd) og gjennom hele kuren
• Blodprøvekontroll etter at hele kuren er infundert og pasienten koblet fra: Hb, hvite med diff., trombocytter, kreatinin og elektrolytter (Na, K, Mg.)
• Nadir dag 10. Hb, hvite med diff, trombocytter, kreatinin, elektrolytter og leverfunksjon.

Middels til høy emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1. Tas 1 timer før kur.

Deksametason 12 mg x1, dag 1. 8 mg, dag 2 og 3. Tas 1 timer før kur.

Ved benmargstoksisitet kan det evt. vurderes å gi G-CSF fra 24 timer etter kur (Filgrastim 5 µg/kg sc. daglig, varighet vurderes etter stigning i nøytrofile, eller Pegfilgrastim 6 mg sc. 24 timer etter kur, enkeltdose).

• Vekt måles morgen og kvelds mtp. væskebalanse.

Karboplain:

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Etoposid:

• Anafylaksiberedskap må være tilgjengelig ved etoposidinfusjonen.

• OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Etter 2 kurer. Hvis respons, gis vanligvis 4-6 kurer i en serie.

• Dosen bør justeres ved vekttap/vektøkning >10%
• Etoposid bør dosereduseres ved tegn til leversvikt. Det finnes ikke standariserte kriterier. Men litteraturen beskriver følgende:

- Dosereduksjon ved lav albumin: for eksempel 75% ved albumin < 30mg/l.

- Dosereduksjon ved høy bilirubin/ASAT. For eksempel bil >26 reduseres etoposiddosen til 50 %, ved bilirubin >50 reduseres etoposiddosen til 25 % og ved bilirubin >68 stoppes behandlingen.

• Etoposid bør også dosereduseres til 50% når kreatinin clearence er er under 50 ml/min
• Karboplatin dosen bør justeres ved tegn til nyresvikt.
• Det finnes ikke standariserte kriterier for dosejustering av karboplatin/etoposid ved hematologisk toksisitet.

Etoposid: Skilles ut i urin og avføring.

Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Etoposid: Vevsirriterende.

Karboplatin: Vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Etoposid:

• Nedsatt benmargsfunksjon, abdominalia, nedsatt fruktbarhet.

Karboplatin:

• Benmargstoksisk, kan være alvorligere og mer langvarig ved nedsatt nyrefunksjon.
• Nefrotoksisk (men i mindre grad enn cisplatin).
• Hypomagnesemi, -natremi, -kalsemi og –kalemi.
• OBS: Infusjonsrelaterte allergiske reaksjoner kan forekomme etter at pasienten har fått flere infusjoner av karboplatin.
• Diverse: Nedsatt hørsel. Magesmerter. Unngå graviditet under behandling og i 6 måneder etter avsluttet behandling.
• Hårtap: moderat.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Etoposid  

Karboplatin