MRSA-screening

Alle sykehus har egne retningslinjer for MRSA inkludert indikasjon for screening. For Sykehuset innlandet se Kvalitetssystemet ("ESBL, MRSA og VRE - screening (flytskjema)")

Folkehelseinstituttet har også god informasjon som finnes elektronisk i MRSA-veilederen og Smittevernveilederen.

Indikasjon for screening av pasienter (sammendrag)

• Tidligere påvist MRSA.
• Alle pasienter som blir overført fra sykehus utenfor Norden til et sykehus i Norge.
• Alle pasienter som legges inn på sykehus og som har vært i kontakt med helsevesen, barnehjem eller flyktningleir utenfor Norden eller asylmottak i Norden/Norge i løpet av de siste 12 månedene.
• Alle som har sår-/hudinfeksjon, kron.hudlidelse el. medisinsk utstyr gjennomg hud/slimhinne og har opphold sammenhengende i minst 6 uker i land utenfor Norden i løpet av de siste 12 månedene.
• Screening i forbindelse med utbrudd.
• Screening av andre pasientgrupper kan være aktuelt. Konferer lokale prosedyrer, eller ta kontakt med lokal smittevernansvarlig (eventuelt lege på mikrobiologisk avdeling).

Indikasjon for screening av ansatte (sammendrag)

• Tidligere påvist MRSA.
• Kontakt med MRSA-positiv person i løpet av de siste 12 månedene.
• Arbeidet i helsevesen, barnehjem eller flyktningleir utenfor Norden eller asylmottak i Norge i løpet av de siste 12 månedene.
• Eksponert for pasient eller personell med MRSA.
• Vært pasient eller pårørende i helseinstitusjon i utlandet utenom Norden.
• Ved usikkerhet rundt indikasjon for screening, konferer lokale prosedyrer, eller ta kontakt med lokal smittevernansvarlig.

For noen pasienter vil det være aktuelt med MRSA-hurtigtest. Dette gjelder primært inneliggende pasienter som kun skal isoleres inntil MRSA-status er avklart (altså uten samtidig screening for ESBL og VRE). Hurtigtest på ansatte er sjelden indisert. Samme fremgangsmåte for prøvetaking som ved vanlig MRSA-screening. Prøvene vil også bli dyrket da falske negative resultater kan forekomme ved hurtigtesten.

Ved ønske om hurtigtest skal dette drøftes i forkant med lege ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi. Ta kontakt på tlf. (610) 50200 og be om vakttelefonen for leger ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi.

• Benytt eSwab transportmedier. Ta én prøve fra hver prøvelokalisasjon (prøvested).
• Beskyttelsesutstyr for prøvetaker: Hansker, smittefrakk, kirurgisk munnbind.

Se også Screeningprøver (MRSA)

Påvisning av MRSA-bærerskap ved MRSA-screening av pasienter og ansatte

• Prøve på fra begge nesebor (med samme pensel).
• Prøve fra hals.
• Prøve fra perineum (foran endetarmsåpningen) (gjelder ikke for ansatte).

Eventuelt

• Prøve fra sår/eksem/ferske arr.
• Ved eksem ol.; begge øreganger (med samme pensel).

Hos pasienter: i tillegg hvis aktuelt: innstikksteder for intravaskulære katetre, dren, tracheostomi, o.a.samt kateterurin.

Prøven tas tidligst 2-3 dager etter at man kan ha vært utsatt for smitte.

Se også Screeningprøver (MRSA)

Rutinemetode basert på dyrkning på selektivt medium og genpåvisning.

Mikrobiologi, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.

• PÅVIST METHICILLINRESISTENT S. AUREUS (MRSA).
  Foreløpig svar sendes ved påvisning. Endelig svar sendes når vi mottar bekreftelse fra referanselaboratorium.
• MRSA IKKE PÅVIST.

• MRSA PÅVIST:
  • Foreløpig svar sendes når analysen er utført. Resistensbestemmelse settes opp fra dyrkningsundersøkelsen. Endelig svar sendes når vi mottar bekreftelse fra referanselaboratorium.
• MRSA IKKE PÅVIST:
  • Foreløpig svar sendes når analysen er utført. Endelig svar sendes når dyrkningsundersøkelsen også er negativ.

Vanlig MRSA screening/dyrkning: Normalt 1-3 dager, avhengig av evt. funn og resistensbestemmelse. Uventede positive funn hos inneliggende pasienter bestrebes ringt ut.

Ved første gangs funn av MRSA blir bakteriestammen sendt til referanselaboratorium (St. Olavs Hospital, Trondheim) for endelig karakterisering.

Negativ MRSA hurtigtest gjør det lite sannsynlig at en pasient er bærer av MRSA, men både falsk negative og falsk positive resultater kan forekomme med denne metoden. Alle prøvene dyrkes derfor i tillegg.

• Infeksjonskontroll.no

• FHI: MRSA-veilederen og Smittevernveilederen.