Fremmedlegeme på kornea

Sist oppdatert: 04.06.2021
Utgiver: Asker og Bærum legevakt
Versjon: 0.5
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

  • Ofte sitter eventuelle fremmedlegemer (trespon, øyelokkshår, insekter, plantedeler, sand etc.) overflatisk
  • Glødende metallpartikler eller partikler med stor hastighet kan trenge dypere. Konsekvensen kan være at kornea blir perforert.
  • Tørr og ublandet eller våt betong og lignende kan gi etseskader. Betong som er ferdigstøpt vil forholde seg som vanlig fremmedlegeme (sand, støv etc.) og ikke gi etsende.
 

Klinikk 

  • Fremmedlegemefølelse med eller uten tåreflod
  • Smerter
  • Evt. lysskyhet
 

Anamnese 

  • Mistenkt eller bekreftet eksponering for fremmedlegeme i øye
  • Anamnesen er ikke alltid opplagt, for eksempel sandkorn, støv, jobbe med glassull etc.  

Undersøkelser 

  • Undersøkelse av øye ved bruk av spaltelampe (se Bruksanvisning spaltelampe.pdf)
  • Eventuelt undersøkelse med oftalmoskop - husk å be om assistanse
  • Ved manglende funn av fremmedlegeme kan det være aktuelt med fluoresceinfarging. Husk å bruke lite fluorescin - én dråpe er nok. Bruk blått lys i spaltelampen/oftalmoskop. Defekter vil farges grønne. Ved eventuell oppklaring i det fargede feltet må muligheten for perforasjon vurderes.

Tiltak 

  • Start med lokal dråpeanestesi (oksybuprokain). Ofte er en fuktet vattpinne tilstrekkelig for å fjerne overflatiske partikler. Skylling med (salt)vann kan også fjerne løstsittende partikler.
  • Fremmedlegemer som sitter fast i kornea, skrapes veldig forsiktig av med korneaskrape. 
  • Etterbehandling med Kloramfenikol øyesalve 3 ganger i døgnet initialt. Øyesalven appliseres på baksiden av nedre øyelokk. Når fremmedlegemefølelsen er borte, kan doseringen reduseres til 2 ganger i døgnet. Behandlingen avsluttes når pasienten har vært symptomfri i 24 timer.

Hvem skal henvises til øyelege på sykehus? 

Akutt: 

  • Pasienter med Penetrasjonsskade/skarpt traume håndteres raskest mulig av øyelege. Det skal ikke gjøres forsøk til å fjerne slike fremmedlegeme på Legevakten

 

Kan vente til neste dag:

  • Pasienter med dyptsittende fremmedlegemer og fremmedlegemer som man har prøvd å fjerne med korneaskraper uten å lykkes og skade etter glødende partikler bør tilses av øyelege innen 24 timer. Avklar om det er mistanke om perforasjon. Hvis ikke kan det gis kloramfenikol øyesalve x 3–4 frem til tilsyn hos øyelege.