Blodtypeserologiske undersøkelser av gravide

Blodtypeserologiske undersøkelser i svangerskapet utføres for å forebygge hemolytisk sykdom hos fostre og nyfødte. Hensikten er å oppdage irregulære erytrocyttantistoff av betydning hos den gravide og å identifisere de RhD negative med tanke på oppfølging og eventuell behandling med RhD-profylakse prenatalt i svangerskapsuke 28 og post partum dersom fosteret er RhD-positivt.

Det er viktig at rekvirenten oppgir om kvinnen har fått RhD-profylakse til hjelp for vurdering av kvinnens immuniseringsstatus mot RhD-antigen.

Utføres av

• Avd. for laboratoriemedisin, Blodbanken seksjon Bærum
• Avd. for laboratoriemedisin, Blodbanken seksjon Drammen

Fra alle gravide skal det sendes inn prøve tidlig i svangerskapet, men tidligst i svangerskapsuke 6.

Prøvemateriale

• 1. prøve(tidligst i uke 6): 1 rør a 6 mL EDTA-blod (eller 2 rør à 3 mL)
• 2. prøve(uke 24, kun RhD negative): 2uåpnederør à 6 mL EDTA-blod (eller 4 rør à 3 mL)
• Kontrollprøve ved påvist blodtypeantistoff: Følg anbefalingene fra blodbanken

Merking av prøven

Den gravide må identifisere seg ved å oppgi navn og fødselsnummer, eller vise legitimasjon.

Prøverørene skal merkes helst før, ev. rett etter blodprøvetakingen.

Prøvene skal merkes med fullt navn og alle 11 siffer i fødselsnummeret, prøvetakingsdato og rekvirent.

Dersom rørene i tillegg er merket med barkode-etikett, skal barkoden plasseres på langs av røret og nær korken.

For gravide som ikke har 11-sifret fødselsnummer merkes prøven med navn, fødselsdato og D-nummer. Dersom D-nummeret ikke er kjent, oppgis kun fødselsdato. Merk rekvisisjonen med at D-nr er ukjent. Et hjelepenummer vil da bli opprette av blodbanken.

Rekvisisjon
Analysen rekvireres elektronisk eller på egen papirrekvisisjon. Rekvisisjoner til Vestre Viken HF bestilles her.

Det er obligatorisk å oppgi termindato, og denne skal skal skrives på formen DD.MM.ÅÅÅÅ.

Her kan du lese mer om rekvirering.

Forsendelse
Alle prøver sendes til:

• Avd. for laboratoriemedisin, Blodbanken seksjon Bærum
  eller
• Avd. for laboratoriemedisin, Blodbanken seksjon Drammen

Prøvene sendes så snart som mulig, helst prøvetakingsdagen.

Eventuell oppbevaring må skje ved 4-8 °C, og prøvene skal ikke utsettes for frost.

NB!

• Ved flere prøver fra samme svangerskap, bes alle prøver sendt til samme analysested hvis mulig.
• Prøven til foster RHD-typing bør ikke være eldre enn 5 dager ved mottak i den lokale blodbanken.
• Hemolyserte prøver eller prøver som er eldre enn en uke ved mottak kan ikke undersøkes.

Forutsatt at prøven er merket med fullt navn og fødselsnummer utføres

• ABO og RhD-typing (blodtyping)
• Antistoffscreening

Resultatene fra 1. prøve angir videre analyseforløp.

Alternativ I: Irregulære blodtypeantistoff ikke påvist

• RhD positive gravide: Videre blodtypeserologisk kontroll er ikke nødvendig
• RhD negative gravide: Ta ny prøve i svangerskapsuke 24 til antistoffscreening og foster RHD-typing.

Alternativ II: Irregulære blodtypeantistoff påvist

Blodbanken vil identifisere og titrere antistoffet. Svarrapporten vil inneholde en kommentar med anbefaling av videre kontroll. Det er viktig at anbefalingene fra blodbanken om ny prøve følges opp til riktig tid.

For RhD negative gravide blir det i tillegg til kontroll av blodtypeantistoff tatt prøver til foster RHD-typing. Videre oppfølging er avhengig av resultatet av denne og immuniseringsstatus.

Alle RhD negative gravide, som ikke motsetter seg dette, skal undersøkes med tanke på om de bærer på et RHD-posisivt foster og dermed har risiko for immunisering mot RhD-antigenet. Analysen utføres ved Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin, Blodbanken i Oslo (BiO). Den lokale blodbanken videresender prøven.

Kvinner som ikke er immunisert, og som bærer et RHD-positivt foster, får tilbud om RhD-profylakse i svangerskapsuke 28 og innen 72 timer etter fødsel.

For blodtypeserologiske undersøkelser må man beregne at tiden det tar fra blodbanken mottar prøven til svar foreligger hos rekvirent er inntil 7 virkedager.

Dersom prøve må videresendes til andre blodbanker for utredning, kan svartid bli inntil 14 virkedager. I enkelte tilfeller kan svartiden bli mer enn 14 dager.

Foster RhD-typing utføres ved Blodbanken i Oslo (BiO), og svartiden er avhengig av når blodbankene i Vestre Viken mottar prøvesvar fra BiO. Svartid på foster RhD-typing er derfor inntil 14 virkedager.

Analyseringen skal være utført innen 7 dager fra prøvetakingstidspunktet.