Ped ALL 084a: A2G Syklo/mtx it, postinduksjon, 6 mnd+ ped_all_084a.pdf

Ped ALL 084b: A2G Syklofosfamid alene, postinduksjon, 6 mnd+ ped_all_084b.pdf

Akutt lymfatisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether (A2G) protokollen.

Kurenen brukes flere steder i protokollen, hovedsakelig i konsolidering 1 for IR (Low og High) og HR, samt senintensivering for IR-Low og HR. Se protokoll for detaljer.

Kurene brukes også til Down-pasienter, se protokoll

Ny kur: Det skal gis lavdose cytarabin dag 3-6, 10-13, 17-20, og 24-27 i konsolideringsfasen, se egne kurdefinisjoner og støtteark.

*) Forordnes i pasientkurve

Se protokoll/Flowskjema for blodprøvekrav - varierer avhengig av hvor i protokollen kuren brukes.

Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Pneumocystisprofylakse

Hydrering/ væskebalanse:

• Hydrering startes senest samtidig med syklofosfamidinfusjonen: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol/1000 ml og KCl 20 mmol/1000 ml

  125 ml/m²/time i minst 8 timer, mer ved uttalt kvalme eller hematuri

• Urin-stix mhp hematuri før og evt. etter syklofosfamidinfusjonen

Intratekal injeksjon:

• For intratekal behandling kreves trombocytter ≥ 50, gi eventuelt transfusjon.

  På Rikshospitalet gjelder dette bare ved diagnostisk spinalpunksjon.

  Ved senere spinalpunksjoner må trc være ≥ 30.

• Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.

• Etter intratekal medikasjon skal pasienten ligge med senket hodeende i 1 time for å bedre fordelingen av medikamentet/medikamentene

BM-kontroll etter protokoll og eventuelt ekstra etter individuell vurdering

Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Aksidentell overdose av metotreksat intratekalt
Siden MTX leveres i ulike konsentrasjoner, er det mulig å gi f. eks. 10-dobbel dose. I så fall kan en ampulle carboxypeptidase (Voraxase) settes intratekalt (appendix 10 A2G i protokollen).

Vesentlig renal
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hematuri, motvirkes ved hydrering og mesna.