Lymfom

Lymfom 010 CHOP -21

19.01.2024Versjon 1.15Forfatter: Eva Valaker Hektner, Regional fagforvaltningGodkjent av: Diagnosefaggruppe for lymfom, Harald HolteGodkjent dato: 24.02.2020

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Non-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom

Kurmatrise 

Virkestoff            

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Syklofosfamid

750 mg/m²

iv

NaCl 9 mg/ml, volum avhengig av dose

5 min

1

Δ Doksorubicin

50 mg/m²

iv

100 ml NaCl 9 mg/ml

20 min

1

Δ Vinkristin

1,40 mg/m²,

maks 2 mg

iv

50 ml NaCl 9 mg/ml

10 min

1

Prednisolon *)

50 mg x2

po

Tbl

1-5

Kurintervall: 21 dager, ny kur hver 3.uke

*) Forordnes i MetaVision eller via resept til pasienten.

Forundersøkelser 

Nyrefunksjon, EKG

Blodprøver / kurkriterier 

Nøytrofile≥ 1.5, trombocytter≥ 75, bilirubin ≤ 25

Antiemetika 

Middels/høy emetogenisitet

Ondansetron 8 mg x2 (Prednisolon 50 mg x2 er en del av kuren)

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon 

  • Ulcusprofylakse med H2-reseptorantagonst eller protonpumpehemmer dag 1-5, eventuelt lenger ved behov
  • Pegfilgrastim vurderes individuelt, men gis rutinemessig til pasienter over 70 år med kurativ behandlingsintensjon.

Spesielle forholdsregler 

Doksorubicin og vinkristin skal ikke gis på infusjonspumpe på perifer venekanyle. Kan gis på infusjonspumpe på sentralt venekateter.

Dosejustering 

Ved nøytrofile og/eller platetall under kritisk verdi utsettes kur.

Individuell vurdering ved hematologisk toksisitet, nevropati eller annen toksisitet.

Utskillelse 

Doksorubicin: Skilles ut i urin og feces

Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces
Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin

Rituksimab brytes ned til aminosyrer, har lang utskillelsestid, men det er ikke nødvendig med spesielle forholdsregler

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m2). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt -og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.

Syklofosfamid: Hemoragisk cystitt kan forekomme, benmargshemning, kvalme, brekninger, diaré, magesmerter, alopesi.

Vinkristin: Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning. Parestesier. Hyporefleksi. Nervesmerter. Obstipasjon og tarmparalyse. Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling