Lymfom

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Syklofosfamid	750 mg/m²	iv	NaCl 9 mg/ml, volum avhengig av dose	5-10 min	1
Δ Doksorubicin	50 mg/m²	iv	100 ml NaCl 9 mg/ml	20 min	1
Δ Vinkristin	1,40 mg/m², maks 2 mg	iv	50 ml NaCl 9 mg/ml	5-10 min	1
*Prednisolon )**	50 mg x2	po	Tbl		1-5

Kurintervall: 21 dager, ny kur hver 3.uke

*) Forordnes i MetaVision eller via resept til pasienten.

Forundersøkelser

Nyrefunksjon, EKG

Blodprøver / kurkriterier

Nøytrofile≥ 1.5, trombocytter≥ 75, bilirubin ≤ 25

Antiemetika

Middels/høy emetogenisitet

Ondansetron 8 mg x2 (Prednisolon 50 mg x2 er en del av kuren)

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon

Ulcusprofylakse med H2-reseptorantagonst eller protonpumpehemmer dag 1-5, eventuelt lenger ved behov
Pegfilgrastim vurderes individuelt ved 21 dagers kurintervall, men gis rutinemessig til pasienter over 60 år eller ved forutgående neutropen feber.

Spesielle forholdsregler

Doksorubicin og vinkristin skal ikke gis på infusjonspumpe på perifer venekanyle. Kan gis på infusjonspumpe på sentralt venekateter.

Dosejustering

Ved nøytrofile og/eller platetall under kritisk verdi utsettes kur.

Individuell vurdering ved hematologisk toksisitet, nevropati eller annen toksisitet.

Utskillelse

Doksorubicin: Skilles ut i urin og feces

Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces
Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin

Rituksimab brytes ned til aminosyrer, har lang utskillelsestid, men det er ikke nødvendig med spesielle forholdsregler

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m²). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt -og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.

Syklofosfamid: Hemoragisk cystitt kan forekomme, benmargshemning, kvalme, brekninger, diaré, magesmerter, alopesi.

Vinkristin: Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning. Parestesier. Hyporefleksi. Nervesmerter. Obstipasjon og tarmparalyse. Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling