Proteinelektroforese, U

Se også Proteinelektroforese, P og frie lette immunglobulinkjeder. Analysen brukes primært for påvisning av Bence Jones' protein, som er monoklonale, frie lette immunglobulinkjeder i urin. Etter elektroforese og farging av gelen eller ved kapillærelektroforese, framtrer Bence Jones' protein som et bånd eller en topp. Tidvis kan en se to eller flere bånd/topper, fordi samme Bence Jones' protein kan foreligge i flere ulike molekylære former. At det virkelig dreier seg om et monoklonalt protein avgjøres ved hjelp av immunfiksering (agarose) eller immuntyping (kapillærelektroforese). Bence Jones' proteinuri er et typisk funn ved myelomatose, men ikke alle pasienter med myelomatose har Bence Jones' proteinuri, og ikke alle pasienter med Bence Jones' proteinuri har myelomatose. Ved "light chain disease", der plasmacellene utskiller bare lette kjeder, kan vi oftest ikke påvise noen M-komponent i serum ved elektroforese, fordi de lette kjedene utskilles raskt via nyrene og derfor ikke når tilstrekkelig høy konsentrasjon i blodet til å kunne detekteres ved elektroforese. Utredning av om det foreligger monoklonale, frie lette immunglobulinkjeder i blodet gjøres nå vanligvis ved direkte måling av frie lette immunglobulinkjeder i serum.

Urinproteinelektroforese kan ellers være til hjelp ved utredning av proteinuri av ukjent årsak, idet glomerulær og tubulær proteinuri gir ulikt proteinmønster.

Påvisning av monoklonale, frie lette immunglobulinkjeder i urinen (Bence Jones' proteinuri) ved myelomatose, spesielt lettkjedemyelomatose, og ved annen lettkjedesykdom. Måling av frie lette immunglobulinkjeder i serum er et velegnet alternativ til urinelektroforese (1). Utredning av proteinuri av ukjent årsak.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Minst 10 mL urin. For diagnostikk kan morgenurin eller tilfeldig latt urin benyttes. Hvis det er ønskelig å kvantifisere Bence Jones' proteinuri som mengde per døgn, må undersøkelsen utføres i døgnurin (husk da å oppgi døgndiurese). Kliniske opplysninger og indikasjon for analysen må fremgå av rekvisisjonen.

Tekstet besvarelse.

U-proteinelektroforese bedømmes og besvares individuelt. Eventuelle bånd/topper hvis natur ikke er kjent fra før, undersøkes nærmere med immunfiksering/immuntyping for å avgjøre om de representerer monoklonale immunglobuliner/lettkjeder. En del av pasientene med "M-komponent av usikker betydning" har Bence Jones' proteinuri, men oftest i lav konsentrasjon. Ved utredning av proteinuri uten kjent årsak vil et proteinelektroforesemønster med overveiende albumin og transferrin tyde på selektiv glomerulær proteinuri, et mer "serumlikt" mønster med flere høymolekylære proteiner tyder på nonselektiv glomerulær proteinuri, mens et mønster med relativt lite albumin og transferrin og flere relativt kraftige alfaglobulin- og betaglobulinbånd tyder på tubulær proteinuri.